Kako izmjeriti intrakranijalni tlak kod kuće

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Intrakranijalni tlak je tlak u kranijalnoj šupljini kreiran strukturama anatomski smještenim u lobanji, naime: izravno tkivom mozga (parenhimom), intracerebralnom tekućinom i volumenom krvi koja cirkulira kroz moždane žile.

Trenutno, u svakodnevnom životu, izraz "intrakranijalni tlak" znači porast ili pad tlaka u kranijalnoj kutiji, praćen nizom neugodnih simptoma i pogoršanjem kvalitete života.

Zbog široke uporabe različitih vizualnih dijagnostičkih metoda (ultrazvuk, tomografija itd.) Dijagnoza "povišenog intrakranijalnog tlaka" postavlja se vrlo često, iako je u većini slučajeva to nerazumno. Uostalom, porast ili smanjenje intrakranijalnog tlaka nije neovisna zasebna bolest (s izuzetkom vrlo rijetke idiopatske intrakranijalne hipertenzije), već sindrom koji prati razne patologije koje mogu promijeniti volumen strukture kranija. Stoga je "intrakranijalni tlak" jednostavno nemoguće smatrati bolešću samostalno i liječiti je isključivo..

Morate znati da se intrakranijalni tlak može povećati ili smanjiti na kritične vrijednosti na kojima se razvijaju klinički simptomi, u ograničenom broju slučajeva i samo u prisutnosti drugih vrlo ozbiljnih bolesti koje su uzročnik takvih promjena. Stoga ćemo razmotriti suštinu koncepta "intrakranijalnog tlaka" i dijagnozu dostupnu u domaćoj medicinskoj praksi i kao patofiziološki pojam koji označava strogo definirani sindrom.

Intrakranijalni tlak - fiziološka definicija, norma i suština koncepta

Dakle, kranijalna šupljina ima određeni volumen, u kojem postoje tri strukture - krv, mozak i cerebralna tekućina, od kojih svaka stvara određeni pritisak. Zbroj pritisaka svih triju struktura koje se nalaze u kranijalnoj šupljini i daje ukupni intrakranijalni tlak.

Intrakranijalni tlak je normalan u mirovanju kod ljudi različite dobi, a kreće se u sljedećim rasponima:

• Adolescenti stariji od 15 godina i odrasli - 3 - 15 mmHg. Umjetnost;
• Djeca u dobi od 1-15 godina - 3-7 mmHg. st.;
• Novorođenčad i dojenčad do jedne godine - 1,5 - 6 mmHg. st.

Navedene vrijednosti intrakranijalnog tlaka karakteristične su za osobu koja odmara, a ne čini fizički napor. Međutim, u trenucima oštre napetosti velikog broja mišića, na primjer, kod kašljanja, kihanja, glasnog vrištanja ili povećanja intra-trbušnog pritiska (naprezanja sa konstipacijom itd.), Intrakranijalni tlak u kratkom vremenu može porasti do 50-60 mmHg. Umjetnost. Takve epizode povišenog intrakranijalnog tlaka obično ne traju dugo i ne uzrokuju poremećaje u središnjem živčanom sustavu.

U prisutnosti kroničnih dugotrajnih bolesti koje uzrokuju porast intrakranijalnog tlaka (na primjer, tumor na mozgu, itd.), Njegove vrijednosti mogu doseći 70 mm Hg. Umjetnost. Ali ako se patologija razvija sporo, tada se intrakranijalni tlak postupno povećava, a osoba to stanje trpi sasvim normalno, bez dugog podnošenja bilo kakvih pritužbi. To je zbog uključivanja kompenzacijskih mehanizama koji osiguravaju normalno zdravlje i rad središnjeg živčanog sustava. Simptomatologija povišenog intrakranijalnog tlaka u takvim se slučajevima počinje pojavljivati ​​tek kad kompenzacijski mehanizmi prestanu nositi sa sve većim intrakranijalnim tlakom.

Mjerenje i princip stvaranja intrakranijalnog tlaka prilično su različiti od onih za krvni tlak. Činjenica je da svaka struktura u kraniju (mozak, tekućina i krv) zauzima određeni volumen kranijalne šupljine, što je određeno njegovom veličinom i stoga se ne može promijeniti. Zbog činjenice da se volumen kranijalne šupljine ne može mijenjati (povećavati ili smanjivati), proporcija slike svake od tri strukture kranija je konstantna. Nadalje, promjena volumena bilo koje građevine nužno se odražava i na druga dva, jer bi se i dalje trebala nalaziti u ograničenom i nepromijenjenom prostoru šupljine kranija. Na primjer, ako se promijeni volumen mozga, tada se nadoknađuje i promjena količine krvi i moždane tekućine, jer se trebaju uklopiti u ograničeni prostor šupljine kranija. Taj se mehanizam preraspodjele volumena unutar šupljine kranija naziva Monroe-Kelly koncept..

Dakle, ako dođe do povećanja volumena jedne od struktura kranijalne šupljine, onda bi se ostale dvije trebale smanjiti, jer njihov ukupni ukupni volumen treba ostati nepromijenjen. Među tri strukture kranijalne šupljine, mozak je najmanje sposoban za sažimanje i smanjenje zauzetog volumena. Zato su moždana tekućina (cerebrospinalna tekućina) i krv strukture s dovoljno puferirajućih svojstava da osiguraju održavanje konstantnog i nepromijenjenog ukupnog volumena tkiva u šupljini kranija. To znači da kada se volumen mozga promijeni (na primjer, pojavom hematoma ili drugim patološkim procesima), krv i cerebrospinalna tekućina moraju se "smanjiti" kako bi se uklopili u ograničeni prostor kranija. Međutim, ako osoba razvije bolest ili stanje u kojem se povećava količina cerebrospinalne tekućine ili krvi koja cirkulira kroz žile mozga, moždano tkivo se ne može "smanjiti" tako da se sva stane u šupljinu kranija, što rezultira povećanjem intrakranijalnog tlaka.

Vrlo je složen problem mjerenje intrakranijalnog tlaka, jer postoji vrlo mali broj neizravnih parametara, čije se vrijednosti mogu iskoristiti za pouzdan sud o tlaku u kranu. Trenutno se, prema konceptu Monroe-Kelly, vjeruje da postoji odnos i međuovisnost između vrijednosti intrakranijalnog tlaka i srednjeg arterijskog tlaka, kao i tlaka cerebralne perfuzije, što odražava intenzitet i brzinu cerebralnog protoka krvi. To znači da se vrijednost intrakranijalnog tlaka neizravno može procijeniti vrijednošću moždanog perfuzijskog tlaka i srednjim arterijskim tlakom..

Dijagnoza intrakranijalnog tlaka

Dijagnoza "intrakranijalnog tlaka" u svakodnevnom životu obično znači intrakranijalnu hipertenziju. Također ćemo u ovom smislu upotrijebiti ovaj pojam, uzimajući u obzir što dijagnoza "intrakranijalnog tlaka" predstavlja u praksi.

Dakle, povećani ili sniženi intrakranijalni tlak (ICP) nije neovisna bolest, već je samo sindrom koji prati neke različite patologije. Odnosno, intrakranijalni tlak se uvijek pojavljuje zbog bolesti i stoga nije neovisna patologija. Zapravo, ICP je znak neovisne bolesti koja je izazvala porast tlaka u šupljini kranija.

U principu, bilo kakve organske lezije mozga (tumori, hematomi, ozljede itd.) I cerebrovaskularne nesreće prije ili kasnije dovedu do povećanja ili smanjenja intrakranijalnog tlaka, odnosno do razvoja spornog sindroma. Budući da je intrakranijalni tlak sindrom koji prati razne patologije, može se razviti u osobi bilo koje dobi i spola.

S obzirom na činjenicu da je intrakranijalni tlak sindrom, tada ga treba liječiti samo u kombinaciji s terapijom osnovne bolesti, koja je uzrokovala da se pritisak u kranijalnoj šupljini promijeni. Neovisno izolirano liječenje isključivo intrakranijalnog tlaka nije samo beskorisno, već i štetno, jer maskira simptome i omogućava da osnovna bolest napreduje, razvija se i oštećuje moždane strukture.

Nažalost, trenutno se u praktičnoj zdravstvenoj zaštiti izraz "intrakranijalni tlak" često koristi upravo kao neovisna dijagnoza i liječi se na široki način. Nadalje, dijagnoza "povišenog intrakranijalnog tlaka" provodi se na temelju podataka iz testova, pregleda i pritužbi pacijenta, koji nisu znakovi ICP-a, pojedinačno ili u kombinaciji. To jest, u praksi postoji situacija predijagnosticiranja, naime, učestalog otkrivanja intrakranijalne hipertenzije koja kod osobe zapravo ne postoji. Doista, u stvarnosti se intrakranijalna hipertenzija razvija vrlo rijetko i s ograničenim brojem ozbiljnih bolesti.

Najčešća dijagnoza intrakranijalne hipertenzije (sinonimi se koriste i za označavanje stanja - hipertenzijski sindrom, hipertenzija-hidrocefalni sindrom, itd.) Postavlja se na temelju ultrazvuka (NSG - neurosonografija), tomografije, eho (ehoencefalografija), EEG (elektroencefalografija), REG (reoencefalografija) i druge slične studije, kao i nespecifične simptome koje osoba ima (na primjer, glavobolja itd.).

Tijekom ovih studija često se otkrivaju širenje ventrikula mozga i međupemijski jaz, kao i drugi sumnjivi znakovi, koji se tumače kao nedvojbeni dokaz prisutnosti povišenog intrakranijalnog tlaka. U stvari, rezultati ovih studija nisu znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka, pa se na temelju tih nalaza ne može postaviti slična dijagnoza..

Jedine studije na temelju kojih je moguće posumnjati na povećani intrakranijalni tlak su procjena stanja fundusa i mjerenje tlaka cerebrospinalne tekućine tijekom stvaranja lumbalne punkcije. Ako liječnik otkrije oteklina optičkog diska tijekom pregleda fundusa, to je neizravni znak povišenog intrakranijalnog tlaka, a u ovom su slučaju potrebna dodatna ispitivanja kako bi se utvrdila osnovna bolest koja je dovela do ICP-a. Osim toga, ako se tijekom lumbalne punkcije detektira visoki tlak cerebrospinalne tekućine, to je također neizravni znak ICP-a, u nazočnosti kojih su potrebni i dodatni testovi za prepoznavanje bolesti koja je uzrokovala porast intrakranijalnog tlaka.

Dakle, ako se dijagnosticira osoba s povišenim intrakranijalnim tlakom, a ne na temelju pregleda fundusa ili lumbalne punkcije, tada je to lažno. U ovom slučaju, nije potrebno liječiti otkrivenu „patologiju“, već se obratite drugom stručnjaku koji može utvrditi pritužbe i provesti kvalitetnu dijagnozu..

Također je potrebno imati na umu da intrakranijalni tlak nije neovisna bolest, već samo jedan od sindroma karakterističnih za razvoj različitih ozbiljnih patologija mozga, kao što su, na primjer, hidrocefalus, tumori, ozljede glave, encefalitis, meningitis, moždana krvarenja i itd. Stoga se dijagnoza treba liječiti pažljivo i pažljivo, jer stvarna prisutnost ICP-a znači i prisutnost teške bolesti CNS-a, koja se u pravilu mora liječiti u bolnici.

Dijagnoza "povišeni intrakranijalni tlak" (mišljenje liječnika) - video

Povećani intrakranijalni tlak - patogeneza

Povećanje intrakranijalnog tlaka može se dogoditi zbog dva glavna mehanizma - okluzalno-hidrocefalnog ili zbog povećanja volumena mozga u tumorima, hematomima, apscesima itd. Okluzalni-hidrocefalni mehanizam za povećanje intrakranijalnog tlaka temelji se na promjenama protoka krvi u žilama mozga kada se protok krvi povećava i pogoršava odljev. Kao rezultat toga, krvne žile mozga se napune krvlju, njegov tekući dio impregnira se u tkivu, uzrokujući hidrocefalus i oticanje, što je popraćeno povećanjem intrakranijalnog tlaka. Do porasta intrakranijalnog tlaka tijekom volumetrijskih masa u mozgu dolazi zbog povećanja količine moždanog tkiva.

Uz bilo koji mehanizam, porast intrakranijalnog tlaka događa se postupno, jer se u početnim fazama aktiviraju kompenzacijski mehanizmi koji tlak drže u granicama normale. Tijekom tog razdoblja, osoba se može osjećati potpuno normalno i ne osjećati neugodne simptome. Nakon nekog vremena kompenzacijski mehanizmi se iscrpljuju i dolazi do naglog skoka intrakranijalnog tlaka s razvojem teških kliničkih manifestacija koje zahtijevaju hospitalizaciju i liječenje u bolnici.

U patogenezi povećanog intrakranijalnog tlaka vodeću ulogu igra protok krvi, kao i količina krvi u žilama mozga. Na primjer, širenje karotidnih ili vertebralnih arterija dovodi do povećanja opskrbe krvlju u žilama, što izaziva porast intrakranijalnog tlaka. Ako se slično stanje opaža često, tada se intrakranijalni tlak stalno povećava. Sužavanje karotidnih i vertebralnih arterija, naprotiv, smanjuje dotok krvi u mozak, što dovodi do smanjenja intrakranijalnog tlaka.

Dakle, očito je da vazodilatacijski lijekovi, uključujući antihipertenzive, povećavaju intrakranijalni tlak. A vazokonstriktivni lijekovi, naprotiv, smanjuju vrijednost intrakranijalnog tlaka. S obzirom na ovaj faktor, moramo imati na umu da se povišeni intrakranijalni tlak ne može sniziti antihipertenzivnim lijekovima i liječiti lijekovima koji poboljšavaju i pojačavaju moždani krvotok (na primjer, Cinnarizin, Vinpocetine, Cavinton, itd.).

Pored toga, intrakranijalni tlak ovisi o količini cerebrospinalne tekućine koju stvaraju strukture živčanog sustava. Na količinu cerebrospinalne tekućine može utjecati i osmotski krvni tlak. Na primjer, intravenskim davanjem hipertoničnih otopina (njihova koncentracija veća je od fizioloških) glukoze, fruktoze, natrijevog klorida i drugih, dolazi do naglog povećanja osmotskog tlaka u krvi, kao rezultat toga počinje otpuštanje tekućine iz tkiva, uključujući moždane strukture. U ovom slučaju, dio cerebrospinalne tekućine prelazi u sistemsku cirkulaciju kako bi se osiguralo razrjeđivanje krvi i smanjenje osmotskog tlaka, što rezultira time da se intrakranijalni tlak brzo i naglo smanjuje.

Prema tome, uvođenje hipotoničkih otopina u venu koncentracije niže od fizioloških dovodi do suprotnog učinka - naglog porasta intrakranijalnog tlaka, budući da se višak tekućine izbacuje iz krvi radi normalizacije osmotskog tlaka u tkivu, uključujući mozak.

Sniženi intrakranijalni tlak - patogeneza

Pad intrakranijalnog tlaka nastaje smanjenjem volumena cerebrospinalne tekućine ili krvi koja cirkulira kroz cerebralne žile. Volumen cerebrospinalne tekućine opada s istjecanjem cerebrospinalne tekućine u količinama većim od njegove proizvodnje, što je moguće kod traumatičnih ozljeda mozga. Volumen krvi smanjuje se s produljenim i trajnim vazokonstrikcijam što rezultira smanjenjem ukupne količine krvi koja se dostavlja u mozak.

Obično se intrakranijalna hipotenzija razvija sporo, kao rezultat toga osoba dugo vremena ne osjeća nikakve patološke simptome. Ali u rijetkim slučajevima, s naglim padom intenziteta cerebralne cirkulacije, moguće je brzo formirati intrakranijalnu hipotenziju, što je kritično stanje, naziva se raspad mozga i zahtijeva hitnu hospitalizaciju kako bi se zaustavilo.

Kako izmjeriti (provjeriti) intrakranijalni tlak?

Unatoč svojoj prividnoj jednostavnosti, mjerenje intrakranijalnog tlaka je ozbiljan problem, jer jednostavno ne postoje uređaji koji bi omogućili jednostavno, sigurno i brzo. Odnosno, nema analoga tonometra za mjerenje krvnog tlaka, koji su primjereni za fiksiranje intrakranijalnog tlaka,.

Nažalost, unatoč dostignućima znanosti i tehnologije, trenutno se intrakranijalni tlak može mjeriti samo umetanjem posebne igle u ventrikule mozga ili kralježničnog kanala. Nadalje, cerebrospinalna tekućina počinje istjecati duž igle i na nju je spojen najjednostavniji manometar, a to je staklena cijev s primijenjenim milimetarskim odijelima. Pusti se da cerebrospinalna tekućina slobodno teče, uslijed čega ona zauzima određeni volumen manometra. Nakon toga utvrđuje se intrakranijalni tlak na najjednostavniji način - broj milimetara na manometru koji zauzima propuštena cerebrospinalna tekućina. Konačni rezultat izražava se u milimetrima vode ili žive..

Ova metoda se naziva intraventrikularni nadzor tlaka i zlatni je standard za mjerenje ICP. Naravno, metoda se može koristiti u bolničkim uvjetima i samo ako postoje dokazi, jer je invazivna i potencijalno opasna. Glavna opasnost metode je rizik od infektivnih komplikacija koje mogu nastati kao rezultat uvođenja patogenih mikroba u šupljinu kranija. Uz to, igla umetnuta u ventrikule mozga može se blokirati zbog kompresije tkiva ili začepljenja tromba.

Druga metoda mjerenja intrakranijalnog tlaka naziva se izravnim i nadzire se pomoću senzora. Suština metode je uvođenje posebnog čipa u ventrikule mozga, koji prenosi podatke o mehaničkom tlaku na njega na vanjski mjerni uređaj. U skladu s tim, izravna metoda mjerenja ICP-a može se koristiti i u bolnici.

Obje su metode invazivne, složene i opasne i zato se koriste samo u slučaju opasnosti po život na pozadini teških ozljeda mozga, poput kontuzije, edema, traumatičnih ozljeda mozga itd. Dakle, očito je da bi metode koje bi točno omogućile mjerenje intrakranijalnog tlaka u klinici ne postoji. Uostalom, raditi punkciju mozga ili kralježničnog kanala za mjerenje intrakranijalnog tlaka u nedostatku životne opasnosti nepraktično je, jer komplikacije manipulacije mogu biti vrlo teške.

Međutim, trenutno postoji metoda ispitivanja koja vam omogućava da posrednim znakovima prosudite razinu intrakranijalnog tlaka - ovo je ispitivanje fundusa. Ako se tijekom pregleda fundusa utvrde edematski optički diskovi i proširene isprepletene žile, to je neizravni znak povišenog intrakranijalnog tlaka. U svim ostalim slučajevima, odsutnost bubrenja optičkih diskova i opskrba krvlju žilama fundusa ukazuje na normalnu razinu intrakranijalnog tlaka. To jest, jedini manje ili više pouzdan neizravni znak povećanog intrakranijalnog tlaka su karakteristične promjene u fundusu. Prema tome, u širokoj praksi u uvjetima poliklinike, samo se ispitivanje fundusa može upotrijebiti za procjenu intrakranijalnog tlaka, metoda koja putem neizravnih indikacija može otkriti povećani ICP.

Dijagnostika

Kao što je već spomenuto, jedini način koji je dostupan u klinici i omogućava precizno otkrivanje povišenog intrakranijalnog tlaka je ispitivanje fundusa. Zato se sindrom povećanog intrakranijalnog tlaka, kako kod djeteta, tako i kod odrasle osobe, može izložiti samo na temelju pregleda fundusa, pod uvjetom da su identificirani edematski optički diskovi s proširenim i savijenim žilama.

Sve druge slikovne metode (ultrazvuk mozga, elektroencefalografija, tomografija, ehoencefalografija itd.), Koje se u današnje vrijeme vrlo široko koriste, ne dopuštaju neizravno presudanje veličine intrakranijalnog tlaka. Činjenica je da svi znakovi otkriveni tijekom ovih ispitivanja koji su pogrešno povezani sa simptomima povišenog intrakranijalnog tlaka (širenje ventrikula mozga i međupemijska pukotina, itd.) Zapravo nisu takvi. Ove su metode potrebne za pojašnjenje i identifikaciju uzroka povećanja intrakranijalnog tlaka.

To jest, u uvjetima klinike za otkrivanje povišenog intrakranijalnog tlaka, potrebno je izvršiti sljedeći algoritam ispitivanja: prvo, ispituje se fundus. Ako nema oteklih optičkih diskova i iskrivljenih, proširenih vena na fundusu, tada je intrakranijalni tlak normalan. U ovom slučaju nisu potrebne dodatne studije za procjenu ICP-a. Ako se na fundusu otkriju edematozni optički diskovi i isprepletene, proširene vene, to je znak povećanog intrakranijalnog tlaka. U ovom slučaju trebaju se provesti dodatna ispitivanja kako bi se utvrdio uzrok povećanja ICP-a..

Metode poput ultrazvuka mozga (neurosonografija) i tomografije utvrdit će uzrok povećanja intrakranijalnog tlaka, ali neće reći ništa o veličini ICP-a. Ehoencefalografija, reoencefalografija i elektroencefalografija ne daju nikakve podatke o veličini intrakranijalnog tlaka, jer su namijenjeni dijagnozi potpuno različitih stanja. Dakle, ehoencefalografija je metoda koja je osmišljena isključivo za otkrivanje velikih formacija u mozgu, na primjer, tumore, hematome, apscese itd. Za bilo koje druge dijagnostičke svrhe ehoencefalografija nije prikladna, stoga je nepraktično i beskorisno koristiti je za otkrivanje ICP-a.

Reoencefalografija i elektroencefalografija također su metode koje ni na koji način ne mogu pomoći u procjeni intrakranijalnog tlaka, jer su dizajnirane za prepoznavanje različitih patoloških žarišta u strukturama mozga, kao što je, na primjer, epileptička spremnost itd..

Dakle, očito je da je za dijagnosticiranje povišenog intrakranijalnog tlaka potrebno pregledati fundus. Nije potrebno provoditi sve ostale preglede (NSG, EchoEG, EEG, REG, itd.), Koji su u današnje vrijeme često i široko propisani, jer ne daju nikakve neizravne podatke koji omogućuju prosudbu o ICP-u. Trenutno nevjerojatno rašireni ultrazvuk mozga kod dojenčadi ne dopušta prosudbu razine ICP-a, pa bi se rezultati ove studije trebali uzeti u obzir s određenim stupnjem skepse.

Ultrazvuk mozga (neurosonografija) u dojenčadi omogućuje vam da identificirate ozbiljne bolesti, na primjer, tumore, hematome itd. Stoga, ako zaključak ultrazvuka mozga ne ukazuje na to da dijete ima ozbiljnih kršenja strukture moždanog tkiva (tumori, hematomi, žarišta epileptičke spremnosti itd.), tada možemo pretpostaviti da je sve u redu. A "neizravni znakovi povećanja ICP-a" jednostavno se zanemaruju.

Intrakranijalni tlak u odraslih

Povećani intrakranijalni tlak u odraslih osoba u pravilu se dijagnosticira na pozadini voluminskih formacija u mozgu (tumori, hematomi itd.), Nakon moždanog udara i traumatičnih ozljeda mozga, s meningitisom ili encefalitisom, s eklampsijom trudnica, s kongestivnim zatajenjem srca, s kroničnom opstruktivnom bolešću bolesti pluća ili hidrocefalus.

U odraslih se povišeni intrakranijalni tlak najčešće dijagnosticira kao sindrom koji prati navedene bolesti, a ne kao neovisna patologija. Prema tome, liječenje povišenog intrakranijalnog tlaka provodi se sveobuhvatno - liječi se uzrok, odnosno osnovna bolest, a koriste se dodatni lijekovi i agensi za smanjenje intrakranijalnog tlaka.

Općenito, pristup prepoznavanju i liječenju povišenog intrakranijalnog tlaka kod odraslih u domaćoj medicinskoj praksi prilično je racionalan i ispravan, jer ne postoji predijagnosticiranje i pretjerano propisivanje nepotrebnih lijekova. To jest, dijagnoza povećanog ICP-a postavlja se pažljivo i tek nakon potvrde pregledom fundusa, nakon čega se propisuje liječenje.

Intrakranijalni tlak u dojenčadi

Trenutno se dijagnoza "povišenog intrakranijalnog tlaka" postavlja doslovno bez iznimke za svu malu djecu u dobi od nekoliko mjeseci ili tjedana tijekom planiranog pregleda od strane neurologa, pa se čini da možemo govoriti o epidemiji ICP-a kod novorođenčadi u zemljama ZND-a. Međutim, trenutačno stanje vezano za rašireno otkrivanje povišenog intrakranijalnog tlaka u djece nije epidemija, već ukazuje na samo lažnu dijagnozu zbog niza razloga. Odnosno, neurolozi dijagnosticiraju djecu s povišenim intrakranijalnim tlakom, iako zapravo velika većina njih nema tu patologiju.

Stoga, slušajući riječi "povećani intrakranijalni tlak", ne biste se trebali bojati, jer u stvarnosti je to stanje vrlo rijetko - ne više od 1 slučaja u 2000 - 4000 djece. U drugim slučajevima govorimo o benignim odstupanjima od prosjeka, koja nisu kritična, ne zahtijevaju liječenje i ubuduće ne utječu negativno na razvoj djeteta. A svi navodni znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka zapravo nisu.

Roditelji trebaju imati na umu da sljedeći simptomi kod djeteta NIJE znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka, koji se, naprotiv, pogrešno smatraju takvim:

• Razne poremećaje u snu i ponašanju (na primjer, dijete plače, uređuje tantrume, malo spava itd.);
• Poremećaj hiperaktivnosti i nedostatka pažnje;
• Kršenje motoričkog, mentalnog i govornog razvoja;
• Mala sposobnost učenja;
• Mramorna koža (bijela koža prekrivena crvenim mrljama);
• krvarenja iz nosa;
• Drhtanje brade;
• Hodanje na nožnim prstima;
• Simptom Gref (pojava bijele trake između zjenice i gornjeg kapka kad dijete gleda dolje);
• Moroov spontani refleks (dijete kao da zagrli nekoga, leži na leđima, raširi ruke na strane i potom ih sakupi na prsima);
• Dojmovi prstiju na rendgenu lubanje;
• Proširenje ventrikula mozga i interhemisferična fisura i ostali slični pokazatelji NSG i tomograma;
• Preveliki "promjer" glave prema rezultatima jednog mjerenja.

Tipično se gornji simptomi smatraju znakovima povećanog intrakranijalnog tlaka, na temelju kojih se postavlja odgovarajuća dijagnoza i započinje liječenje s masažama, diureticima s ozbiljnim nuspojavama, nootropicima, lijekovima koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju itd. Međutim, svi ti simptomi nisu simptomi povećanog intrakranijalnog tlaka prema tome, dijete, u prisutnosti bilo koje od navedenih manifestacija, nema visoki ICP!

Ovi simptomi, koje većina neurologa pogrešno tumače kao znakove povišenog intrakranijalnog tlaka, zapravo su dokaz stanja koje se ispravno i ispravno naziva "benigni prolazni vanjski hidrocefalus". Takav benigni vanjski hidrocefalus nije opasan, ne zahtijeva liječenje i prolazi sam u roku od 1,5 - 2 godine. Uzroci ovog hidrocefalusa su porođajni hematomi na bebinoj glavi, hipoksija kod poroda, itd., Tj. Svi uzročni čimbenici koji se pogrešno pripisuju povećanom intrakranijalnom tlaku u dojenčadi..

Stoga, kada dijete vidi bilo koji od gore navedenih simptoma u kombinaciji s ekspanzijom interhemisferičkog jaza i ventrikula mozga prema rezultatima ultrazvuka, roditelji bi trebali znati da dijete ima neopasan poremećaj - benigni vanjski hidrocefalus, a ne povećani intrakranijalni tlak. Također se morate sjetiti da će to neopasno stanje proći samostalno i neće utjecati na mentalni razvoj djeteta.

U praksi, jedini znak na osnovu kojeg se novorođenčadi, djetetu ili odrasloj osobi na klinici može dijagnosticirati povišeni intrakranijalni tlak je edem diska optike, koji se tijekom pregleda fundusa odredi oftalmologom. Ako oftalmolog nije otkrio otekline optičkih diskova, tada svi drugi gore navedeni simptomi i podaci pregleda nisu znakovi ICP-a, a to bi roditelji trebali uvijek zapamtiti u rutinskom pregledu djeteta.

Simptomi povećanog intrakranijalnog tlaka kod djeteta mogu biti sljedeći znakovi, koji se uvijek trebaju kombinirati s prisutnošću oticanja optičkih diskova:

• Glavobolja;
• Mučnina, povraćanje, povraćanje, nije povezano s prehranom (najčešće se primjećuje ujutro);
• strabizam;
• Oslabljena svijest (dijete je letargično, omamljeno);
• Pretjeran rast opsega glave kod djece mlađe od jedne godine (više od 7 cm u 5 mjeseci);
• Oticanje fontanela i divergencija šavova između kostiju lubanje.

S porastom intrakranijalnog tlaka u djeteta pojavljuju se svi nabrojeni simptomi! Ako beba ima samo neke od gore navedenih znakova, onda su to simptom ne ICP-a, već nekog drugog stanja ili bolesti. Ali ako su odrasli primijetili sve znakove ICP-a kod djeteta, tada ne biste trebali ići u kliniku, već hitno pozvati hitnu pomoć i biti hospitalizirani, jer je povišeni intrakranijalni tlak životno ugrožavajuće stanje i, u skladu s tim, zahtijeva ozbiljno liječenje.

Intrakranijalni tlak - uzroci

znakovi

Znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka u odraslih

Znakovi povećanog intrakranijalnog tlaka kod odraslih su sljedeći simptomi:

• Glavobolja prema vrsti ozbiljnosti i pucanje po cijeloj lubanji bez određene lokalizacije. Takve su glavobolje najčešće najizraženije ujutro i odmaraju do večeri;
• Bol iza očiju;
• Povećanje glavobolje tijekom ležanja;
• Mučnina i povraćanje, koji nisu povezani s jedenjem, najčešće se javljaju ujutro;
• Uporni štucanje;
• Zamagljena svijest;
• Oštra slabost;
• Apatija;
• Nemogućnost koncentracije;
• Umor;
• Pojačano znojenje;
• Skokovi krvnog tlaka;
• Tahikardija (otkucaji srca iznad 70 otkucaja u minuti) ili bradikardija (otkucaji srca manji od 50 otkucaja u minuti);
• Tamni krugovi ispod očiju u kombinaciji s širenjem kapilara oko očiju;
• Zamagljen vid (zamućenost slike, dvostruki vid i nemogućnost fokusiranja na predmete);
• strabizam.

Prvi znakovi povećanog intrakranijalnog tlaka su širenje zjenica oka s nedostatkom reakcije na svjetlost, pospanost i tvrdoglavo zijevanje. Pored toga, s naglim smanjenjem mišićnog tonusa ruku, nogu i lica može se pojaviti razvoj. Napredovanje intrakranijalnog pritiska dovodi do poremećaja svijesti do kome, do zatajenja disanja, kada osoba nepravilno diše, stalno pokušava duboko udahnuti, a također i do pojave bradikardije.

Ako se intrakranijalni tlak postupno povećava, osoba pati od stalne glavobolje, mučnine s povraćanjem, upornih štucanja, pospanosti i oštećenja vida.

Znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka u djece starijih od godinu dana i adolescenata

Znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka u dojenčadi mlađe od godine dana

liječenje

Opća načela za liječenje intrakranijalnog tlaka

Liječenje intrakranijalnog tlaka provodi se različito, ovisno o uzroku koji je potaknuo pojavu sindroma. Na primjer, hidrocefalusom se višak cerebrospinalne tekućine ispumpava iz kranijalne šupljine, tumorom se uklanja neoplazma, s meningitisom ili encefalitisom daju se antibiotici itd..

Odnosno, glavni tretman za ICP je liječenje bolesti koja je uzrokovala porast intrakranijalnog tlaka. Sam ICP u ovom slučaju se namjerno ne smanjuje, jer će se to dogoditi spontano kad se ukloni uzročni čimbenik. Međutim, ako se intrakranijalni tlak povisi na kritične vrijednosti, kada postoji prijetnja uranjanja u mozak i razvoja komplikacija, tada se hitno smanjuje uz pomoć različitih lijekova. Mora se zapamtiti da je izravno smanjenje ICP-a hitna mjera koja se primjenjuje samo kad postoji opasnost po život u bolnici.

Na primjer, s visokim rizikom od povećanog intrakranijalnog tlaka, naspram pozadine kroničnih bolesti koje mogu izazvati ICP (kongestivno zatajenje srca, posljedice moždanog udara i traumatične ozljede mozga, itd.), Treba poštivati ​​sljedeće preporuke:

• Ograničite unos soli
• Smanjite količinu korištene tekućine (pijte ne više od 1,5 litara dnevno);
• Povremeno uzimajte diuretike (Diacarb, Furosemid ili Triampur);
• Ne posjećujte kupke i saune, ne budite na vrućini;
• Operite toplom ili hladnom vodom;
• Spavajte u dobro prozračenom prostoru;
• Spavajte s podignutim dijelom glave (na primjer, na visokom jastuku);
• Ne bavite se sportskim opterećenjima koja su povezana s treninzima izdržljivosti i dizanjem utega (trčanje, somersaleti, dizanje tegova itd.);
• Izbjegavajte spuštanje dizala;
• Izbjegavajte putovanja zrakoplovom;
• Povremeno radite masažu područja ovratnika;
• Uključite u prehranu hranu koja sadrži kalij (suhe marelice, krumpir, voće itd.);
• Liječiti postojeću hipertenziju, epilepsiju i psihomotornu agitaciju;
• Izbjegavajte uporabu vazodilatacijskih lijekova.

Ove preporuke pomoći će minimizirati rizik od povišenog intrakranijalnog tlaka na kritične vrijednosti koje zahtijevaju hospitalizaciju..

Uobičajena praksa liječenja povišenog intrakranijalnog tlaka diureticima je netočna, jer njihova izolirana primjena bez uklanjanja uzroka ICP neće dati očekivane rezultate, već, naprotiv, može pogoršati situaciju zbog dehidracije i poremećaja vodno-elektrolitne ravnoteže. Ne zaboravite da se povećani intrakranijalni tlak ne liječi sljedećim lijekovima:

• Sredstva koja poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju (Cavinton, Cinnarizine, itd.);
• Nootropics (Nootropil, Pantogam, Picamilon, Encephabol, itd.);
• Homeopatski lijekovi;
• Vitamini i dodaci prehrani (glicin itd.);
• masaže
• Akupunktura;
• Narodni recepti.

Sredstva za liječenje intrakranijalnog tlaka

Intrakranijalni tlak u djeteta (u dojenčadi, u starije djece): uzroci, simptomi i znakovi, dijagnostičke metode. Intrakranijalna hipertenzija zbog hidrocefalusa: dijagnoza, liječenje - video

Alternativne metode liječenja

Alternativne metode ne mogu izliječiti intrakranijalni tlak, ali sasvim je moguće smanjiti rizik od naglog porasta na kritične vrijednosti. To jest, alternativne metode mogu se smatrati komplementarnim mjerama koje se preporučuju osobama sklonim povećanom intrakranijalnom tlaku i naznačene u odjeljku liječenja.

Sljedeći alternativni recepti najučinkovitiji su kod povećanog intrakranijalnog tlaka:

• Ulijte žlicu lišća i grana grmlja u čašu kipuće vode, ostavite jedan sat, zatim procijedite i uzimajte infuziju u čaši tri puta dnevno;
• Čajnu žličicu pupoljka pupolja prelijte čašom vode i 15 minuta zagrijte u vodenoj kupelji. Procijedite gotov juh i pijte tijekom dana;
• Pomiješajte jednaku količinu kamfora i alkohola i nanesite u obliku kompresa na glavu za noć;
• Pomiješajte jednake količine gloga, matičnjaka, valerijane i metvice. Zakuhajte kipuću vodu jednu žličicu mješavine bilja i pijte umjesto čaja tijekom dana.

Narodni recepti za intrakranijalni tlak - video

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.