Glavni

Srčani udar

Benigna intrakranijalna hipertenzija

Naslov ICD-10: G93.2

Sadržaj

Definicija i pozadina [uredi]

Idiopatsku (benignu) intrakranijalnu hipertenziju karakterizira porast ICP-a u nedostatku znakova volumetrijske formacije ili hidrocefalusa. Tipični simptomi su glavobolja i oticanje vidnih živaca. Povremeno se fundus ne mijenja. Oko 90% pacijenata su pretile žene. Bolest se rijetko pojavljuje nakon 45 godina. U većini slučajeva etiologija ostaje nepoznata, iako ponekad postoji veza s predoziranjem vitaminom A, uzimanjem tetraciklina, propisivanjem ili otkazivanjem kortikosteroida i trombozom cerebralnog sinusa. Otprilike 5% bolesnika na pozadini edema diska optičkog živca ima smanjenje oštrine vida, što s produljenom intrakranijalnom hipertenzijom može postati nepovratno. Fokalni neurološki simptomi su izostali, s izuzetkom rijetkih slučajeva jednostruke ili bilateralne lezije otečenog živca, što se očituje dvostrukim vidom.

Etiologija i patogeneza [uredi]

Kliničke manifestacije [uredi]

Benigna intrakranijalna hipertenzija: dijagnoza [uredi]

1. Kombinacija glavobolje i oticanja diskova optičkog živca zahtijeva pažljiv pregled kako bi se isključila volumetrijska tvorba i hidrocefalus.

2. CT vam omogućuje identifikaciju većine supratentorijalnih i dio infratentorijalnih lezija koja mogu uzrokovati oticanje diskova optičkog živca. Posebno je važno procijeniti stanje moždanih sinusa. Veličina ventrikula mozga je smanjena ili normalna. Povećanje ventrikula ukazuje na hidrocefalus i time isključuje dijagnozu idiopatske intrakranijalne hipertenzije.

3. MRI je posebno korisna u dijagnostici opstrukcije venskog sinusa, koja se može pobrkati s idiopatskom intrakranijalnom hipertenzijom.

4. Ako gornje metode nisu otkrile patologiju i ne postoje žarišni neurološki simptomi, tada je, unatoč oticanju diska optičkog živca, lumbalna punkcija sigurna. Dijagnoza idiopatske intrakranijalne hipertenzije potvrđuje se ako je tlak CSF-a povišen (obično do 25-50 cm vode. Art.), Ali njegov je sastav normalan. Sve promjene u CSF-u (stanični sastav, protein ili glukoza) indikacija su za dodatno ispitivanje.

5. Ako CT ili MRI otkriju promjene, potreban je izniman oprez pri izvođenju lumbalne punkcije..

Diferencijalna dijagnoza [uredi]

Benigna intrakranijalna hipertenzija: liječenje [uredi]

1. U oko trećine bolesnika već prva lumbalna punkcija dovodi do spontane remisije. Za kraj, učinak se može postići ponovljenim lumbalnim punkcijama, koje se prvo izvode dnevno, zatim - dva dana kasnije treće, a zatim tjedno i (ako je potrebno) mjesečno. Pri svakoj lumbalnoj punkciji preporučuje se uklanjanje takvog volumena CSF-a tako da se tlak spusti ispod 18 cm vode. Umjetnost. (obično do 30 ml).

2. Ako su opetovane lumbalne punkcije neučinkovite, propisuje se prednizon (40-60 mg / dan) ili deksametazon (6-12 mg / dan). Učinak kortikosteroida obično se očituje u prvom tjednu. Ako je potrebno, ponovite lumbalne punkcije, odredite acetazolamid (250-500 mg 3 puta dnevno) ili furosemid (40-80 mg / dan).

3. Potrebno je pažljivo nadzirati polja i oštrinu vida. Ako, unatoč terapiji lijekovima, gubitak vida napreduje, naznačeno je kirurško liječenje (obično optička dekompresija).

4. Iako se u većini slučajeva idiopatska intrakranijalna hipertenzija benignizira i prolazi kroz 6-12 mjeseci, ponekad je potrebno nekoliko godina provesti ponovljene tečajeve liječenja.

Prevencija [uredi]

Ostalo [uredi]

Izvori (poveznice) [uredi]

Daljnje čitanje (preporučeno) [uredi]

1. Corbett, J. J. Idiopatska intrakranijalna hipertenzija (Pseudotumor Cerebri). U: R. T. Johnson i J. W. Griffin (ur.), Tekuća terapija neurološkim bolestima (4. izd.). Sv Louis: Mosby-Year Book, 1993.

2. Corbett, J. J. i Thompson, H. S. Racionalno upravljanje idiopatskom intrakranijalnom hipertenzijom. Arch. Neural. 46: 1049, 1989.

3. Corbett, J. J. i sur. Gubitak vida kod pseudotumor cerebri: praćenje 57 pacijenata u dobi od pet do 41 godine i profil od 14 bolesnika s trajnim ozbiljnim gubitkom vida. Arch. Neural. 39: 461, 1982.

4. Kilpatrick, C. J., i sur. Dekompresija optičkog živca u benignoj intrakranijalnoj hipertenziji. Clin. Exp. Neural. 18: 161, 1981.

5. Johnston P. K., Corbett, J. J. i Maxner, C. E. Protein cerebrospinalne tekućine i otvorni tlak u idiopatskoj intrakranijalnoj hipertenziji (pseudotumor cerebri). Neurologija 41: 1040, 1991.

6. Marcelis, J. i Silberstein, S. D. Idiopatska intrakranijalna hipertenzija bez papiloma. Arch. Neural. 48: 392, 1991.

7. Wall, M. i George, D. Idiopatska intrakranijalna hipertenzija: prospektivna studija na 50 bolesnika. Mozak 114: 155, 1991.

Intrakranijalna benigna hipertenzija - opis, simptomi (znakovi), dijagnoza, liječenje.

Kratki opis

Benigna intrakranijalna hipertenzija (DVH) heterogena je skupina stanja koja karakterizira povišeni intrakranijalni tlak bez znakova intrakranijalnog fokusa, hidrocefalusa, infekcije (npr. Meningitisa) ili hipertenzivne encefalopatije. DVG - dijagnoza isključenja.

Epidemiologija • Kod muškaraca se promatra 2–8 puta češće, kod djece, jednako često kod oba spola. • Pretilost se opaža u 11–90% slučajeva, češće kod žena. Učestalost kod pretilih žena u rodnoj dobi - 19 / 100.000 • 37% slučajeva zabilježeno je kod djece, od kojih je 90% u dobi od 5 do 15 godina, vrlo rijetko mlađe od 2 godine. • Vrhunac bolesti - 20–30 godina.

Simptomi (znakovi)

Klinička slika • Simptomi •• Glavobolja (94% slučajeva), izraženija ujutro • vrtoglavica (32%) •• Mučnina (32%) • Promjena oštrine vida (48%) •• Diplopija, češće kod odraslih, obično zbog pareze otečenog živca (29%) • Neurološki poremećaji obično su ograničeni na vidni sustav •• Edem diska optičkog živca (ponekad jednostran) (100%) •• Oštećenje trbušnog živca u 20% slučajeva •• Povećana slijepa točka (66%) i koncentrična sužavanje vidnog polja (sljepilo je rijetko) •• Defektna vidna polja (9% ) •• Početni oblik može biti popraćen samo povećanjem okcipitalno - frontalnog opsega glave, često prolazi sam od sebe i obično zahtijeva samo promatranje bez specifičnog liječenja. • Bez poremećaja svijesti, usprkos visokom ICP-u • Istodobna patologija •• Propisivanje ili otkazivanje HA •• Hiper - / hipovitaminoza A • • Upotreba drugih lijekova: tetraciklin, nitrofurantoin, izotretinoin •• Tromboza sinusa Dura mater •• SLE •• Menstrualne nepravilnosti •• Anemija (posebno nedostatak željeza).

Dijagnostika

Dijagnostički kriteriji • Tlak CSF iznad 200 mm Hg • Sastav cerebrospinalne tekućine: smanjeni udio proteina (manje od 20 mg%) • Simptomi i znakovi povezani samo s povišenim intrakranijalnim tlakom: oticanje glave optičkog živca, glavobolja, nedostatak žarišnih simptoma (valjana iznimka je pareza otklonjenog živca) • MRI / CT - bez patologije, Prihvatljivi izuzeci: •• Klijetni otvori ventrikularne moždine u obliku usjeka •• Povećana veličina ventrikularnih ventrikula •• Velika akumulacija cerebrospinalne tekućine iznad mozga u početnom obliku ADH-a.

Metode istraživanja • MRI / CT sa i bez kontrasta • Punkcija lumbalne regije: mjerenje tlaka cerebrospinalne tekućine, analiza cerebrospinalne tekućine barem na sadržaj proteina • UAC, elektroliti, PV • Ispitivanja za isključenje sarkoidoze ili SLE.

Diferencijalna dijagnostika • Lezije CNS-a: tumor, moždani apsces, subduralni hematom • Zarazne bolesti: encefalitis, meningitis (posebno bazalni ili uzrokovani granulomatoznim infekcijama) • Upalne bolesti: sarkoidoza, SLE • Metabolički poremećaji: trovanje olovom • Vaskularna patologija: okluzija (okluzija ( dura mater) ili djelomična opstrukcija, Behcetov sindrom • Karcinomatoza školjke.

liječenje

TRETMAN

Taktika • Dijeta №10, 10a. Ograničenje unosa tekućine i soli • opetovani temeljiti oftalmološki pregled, uključujući oftalmoskopiju i određivanje vidnih polja uz procjenu veličine slijepih mrlja • promatranje najmanje 2 godine s ponovljenim MRI / CT radi isključenja tumora mozga • otkazivanje lijekova koji mogu uzrokovati ADH • Gubitak kilograma • Pažljivo ambulantno praćenje bolesnika s asimptomatskim ADH-om s periodičnom procjenom vidne funkcije. Terapija je indicirana samo u nestabilnom stanju..

Terapija lijekovima - diuretici • Furosemid u početnoj dozi od 160 mg / dan u odraslih; doza se odabire ovisno o težini simptoma i oštećenju vida (ali ne i o pritisku cerebrospinalne tekućine); u slučaju neučinkovitosti, doza se može povećati na 320 mg / dan • Acetazolamid 125–250 mg oralno svakih 8–12 sati • U slučaju neučinkovitosti, dodatno se preporučuje deksametazon 12 mg / dan, no treba razmotriti mogućnost povećanja tjelesne težine.

Kirurško liječenje provodi se samo kod bolesnika koji su rezistentni na liječenje lijekovima ili prijetećim gubitkom vida • Ponavljane lumbalne punkcije do postizanja remisije (25% nakon prve lumbalne punkcije) • Prebacivanje •• Lumbalna: lumboperitonealna ili lumbopleuralna •• Ostale metode probijanja (posebno u slučajevima kada arahnoiditis ometa pristup lumbalnom arahnoidnom prostoru): ventrikuloperitonealno preusmjeravanje ili manevriranje velikog vodokotlića •• Fenestracija optičkog omotača i.

Tijek i prognoza • U većini slučajeva - remisija do 6–15 tjedana (stopa relapsa - 9–43%) • Vidni poremećaji razvijaju se u 4–12% bolesnika. Gubitak vida moguć je bez prethodne glavobolje i oticanja diska vida.

Sinonim. Idiopatska intrakranijalna hipertenzija

ICD-10 • G93.2 Benigna intrakranijalna hipertenzija • G97.2 Intrakranijalna hipertenzija nakon ventrikularnog bajpasa

Primjena. Hipertenzija - hidrocefalni sindrom je uzrokovan povećanim pritiskom cerebrospinalne tekućine u bolesnika s hidrocefalusom različitog podrijetla. Manifestira se glavoboljom, povraćanjem (često ujutro), vrtoglavicom, meningealnim simptomima, stuporom, stagnacijom u fundusu. Na kraniogramima pronalaze se produbljivanje otisaka prstiju, proširenje ulaza u "tursko sedlo", jačanje uzorka diplomskih vena..

Intrakranijalna hipertenzija

Opće informacije

Intrakranijalna hipertenzija je patološko stanje (sindrom), koje se očituje povećanjem intrakranijalnog (intrakranijalnog) tlaka. Sindrom intrakranijalne hipertenzije (sinonim za sindrom hipertenzije cerebrospinalne tekućine) prilično je čest u odrasloj i dječjoj neurologiji i može biti idiopatski ili se razvijati s različitim lezijama mozga i ozljedama lubanje..

Najčešća hipertenzija mozga nepoznate geneze je idiopatska (primarna) intrakranijalna hipertenzija (ICH), koja je klasificirana kao benigna intrakranijalna hipertenzija (ICD-10 oznaka: G 93.2). U pravilu se ova dijagnoza postavlja tek nakon što nema potvrde specifičnih uzroka hipertenzije (prisutnost volumetrijske formacije u šupljini kranija, venske tromboze, infektivnog oštećenja mozga itd.).

Određivanje intrakranijalnog tlaka (ICP) i njegove fiziološke norme

Intrakranijalni tlak je razlika između atmosferskog tlaka i tlaka u kranijalnoj šupljini (u epiduralnom / subarahnoidnom prostoru, sinusima meninga, ventrikula mozga). Razina intrakranijalnog tlaka formira cerebrospinalna tekućina (cerebrospinalna tekućina) koja cirkulira u strukturama središnjeg živčanog sustava i arterijska / venska krv koja ulazi u mozak.

Ti fluidni mediji su u stalnom pokretu (kičmena tekućina cirkulira kroz komore mozga / kralježničnog kanala, a krv kroz vaskularni krevet). Fiziologija cirkulacije tekućine u mozgu je obično određena:

  • Prosječni krvni tlak, tj. Prosječna vrijednost (razlika) između sistoličkog / dijastoličkog krvnog tlaka arterijske krvi koja ulazi u lubanju, a to je obično 80 mm RT. st.
  • Prosječni venski tlak na izlazu lubanje, koji je obično jednak 0 mm RT. Čl., To jest nema otpora protoka krvi.
  • Prosječni tlak cerebrospinalne tekućine u lubanji, koji je u odnosu na mozak vanjski i jednak 10 mm RT. Umjetnost. Tlak cerebrospinalne tekućine djeluje na stalan stlačni učinak na mozak (stvara stalni ICP). Biomehanička ravnoteža prisutna u lubanji obično održava prosječni pritisak moždanog tkiva od 10 mm Hg. Umjetnost. U odrasle zdrave osobe ukupni volumen cirkulirajuće cerebrospinalne tekućine prosječno iznosi 150 ml, dok ICP ostaje normalan. Njegov blagi porast nadoknađuje se resorpcijom, moždanim tkivom i odljevom iz kranijalne šupljine u leđnu moždinu duž cerebrospinalnih subarahnoidnih kanala kroz sve dijelove kralježnice, sve do sakralnog izlaza.

Postojanost tlaka unutar kranija potpomaže stvaranjem rezervnih prostora smanjenjem volumena CSF-a, kao i cerebralnom krvnom frakcijom. U slučajevima povećanja bilo koje od komponenti koje se pojavljuju na pozadini različitih patologija (prekomjerna akumulacija CSF-a, cerebralni edem, cerebralna hiperemija, oslabljeni venski odljev), kao i s razvojem patoloških volumena (tumori, hematomi, parenhimsko krvarenje, apsces), sukob intrakranijalnih komponenti i iscrpljivanjem rezerve kompenzacijskih mehanizama razvija se RF hipertenzija.

Povećanje / smanjenje ICP indeksa može se primijetiti i tijekom prirodnih fizioloških procesa u ljudskom tijelu (s kašljem, glasnim vriskom, kihanjem, plačom, naporom, fizičkim / živčanim naprezanjem, oštrim zavojem prema naprijed), a ukazuju na patologiju. Normalno, kod odrasle osobe pritisak unutar lubanje ne smije prelaziti 10-15 mmHg. ICH podrazumijeva trajno povećanje ICP-a do razine od 20 i više mm. Hg. Umjetnost. Težina intrakranijalne hipertenzije prikazana je u donjoj tablici.

Kako izmjeriti VD?

Specijalizirane medicinske ustanove koriste invazivne metode za mjerenje VD unutar ventrikula mozga pomoću specijaliziranih senzora tlaka koji se ubacuju u moždanu klijetku (ubačen je kateter koji je spojen na senzor). Senzori se također mogu ugraditi subarahnoidno, subduralno, epiduralno. Ovaj postupak ima nizak rizik od ozljede mozga. U praksi se intrakranijalni tlak u većini slučajeva mjeri neizravno pomoću spinalne punkcije, mjerenjem na razini lumbalne kralježnice u subarahnoidnom prostoru kralježnice..

Koja je opasnost od intrakranijalne hipertenzije??

Težina i specifičnost poremećaja u ICH određuju se stupnjem porasta ICP-a, njegovom prirodom (difuzno / lokalno) i lokalizacijom, kao i trajanjem izloženosti povećanom ICP-u na moždanoj strukturi. A ako nema značajne promjene sa slabim i nestabilnim stupnjem porasta intrakranijalnog tlaka, onda u bolesnika s neprestanim porastom intrakranijalnog tlaka umjerenog i izraženog stupnja može prouzrokovati ozbiljne poremećaje - glavobolje (napetost, ishemičnost), oslabljene fine motoričke sposobnosti ruku, vid, sluh, hipertoničnost gornjih mišića / donji udovi, krutost skeletnih mišića, grčevi, pareza, oslabljene emocionalne manifestacije (spavanje, ponašanje), umor, usporeni govorni razvoj, neurogeni poremećaji kardiovaskularnog i respiratornog trakta n sustav (vegetovaskularna distonija, bol u predjelu srca, bradikardija / tahikardija, aritmije, niska tjelesna temperatura, poremećaji respiratornog ritma - nedostatak daha, apneja) i drugi.

Benigna intrakranijalna hipertenzija

Prije svega, što je to? Kao što je već napomenuto, benigni ICH je stanje koje karakterizira trajno povećanje pritiska cerebrospinalne tekućine u nedostatku stvaranja intrakranijalnog volumena, venske tromboze i abnormalnosti u sastavu cerebrospinalne tekućine. Budući da se intrakranijalna hipertenzija specifične geneze može razmatrati u okviru određene patologije / bolesti, smatramo samo idiopatskim (benignim) ICH-om.

Primarni sindrom idiopatske intrakranijalne hipertenzije (IVH) danas znači stanje koje je popraćeno porastom ICP-a bez utvrđenih etioloških čimbenika (moguće na pozadini pretilosti). Stopa incidencije IVH iznosi 0,7-2 slučaja / 100.000 stanovništva.

Najčešće se ova vrsta hipertenzije javlja kod mladih žena s prekomjernom težinom. Mnogo je rjeđa kod djece i muškaraca. Za idiopatsku hipertenziju cerebrospinalne tekućine najkarakterističnija su: glavobolja i prolazne (prolazne) vidne smetnje u obliku pogoršanja oštrine slike, zamagljivanja, dvostrukog vida i smanjenja oštrine vida kod 30-35% bolesnika.

patogeneza

Patogeneza porasta ICP-a kod odraslih može se temeljiti na različitim mehanizmima - edem / oticanje mozga, povećanje mase sadržaja kranijalne kutije (tumor, hematom, apsces), poteškoće u odljevu cerebrospinalne tekućine, oštećen venski odljev cerebralne krvne frakcije). U okviru jednog članka nije moguće razmotriti patogenezu rf hipertenzije u jednoj ili drugoj patologiji, stoga smatramo samo patogenezu rf hipertenzije u citotoksičnom cerebralnom edemu.

Razumijevanje razvoja povišenog intrakranijalnog tlaka (ICP) temelji se na modelu progresivnog moždanog edema, temeljenom na teoretskom modelu Monroe-Kelly koji se temelji na tezi o bliskom odnosu krutog kranijalnog okvira odrasle osobe i takvih komponenti kao što su mozak, krv, cerebrospinalna tekućina. Temelj takvog odnosa je interakcija bilo koje od komponenti s drugima, koja se očituje reakcijom na povećanje jedne od njih s odgovarajućim (proporcionalnim) smanjenjem volumena druge, zbog čega je intrakranijalni tlak održavan konstantnim.

Bez obzira na uzrok i vrstu primarnog oštećenja, u parenhimu mozga nastaje populacija pogođenih stanica, koja razvija citotoksični edem zbog kršenja transmembranskog transporta elektrolita. Edematozne stanice, zbog povećanog volumena, imaju kompresijski učinak (pritisak) na susjedne stanice, pridonoseći tako širenju edema u netaknute stanice (masni učinak).

Kako se povećava patološki volumen stanica s citotoksičnim edemom, kompresija se razvija u sustavu kapilarno-pialnih kanala što dovodi do oslabljene mikrocirkulacije i razvoja hipoksemije / ishemije u područjima mozga koja nisu izravno povezana s primarnim masnim učinkom, to dovodi do patološke disocijacije različitih podjele sadržaja lubanje. Kao rezultat toga, pritisak stvoren pulsnim oscilacijama arterija i cerebrospinalne tekućine gubi sposobnost slobodnog širenja duž tkiva i prostora cerebrospinalne tekućine smještene unutar lubanje / kralježničnog kanala. To dovodi do pojave razlike u parenhimskom pritisku između moždanih struktura sačuvanih i uključenih u edeme, što pokreće njegovu dislokaciju u smjeru relativno niskog tlaka.

Kao rezultat ovog procesa razvija se difuzni edem cijelog mozga i njegova postepena dislokacija (kreće se u smjeru velikih okcipitalnih foramena (jedini otvoreni izlaz iz lubanje). Kao rezultat toga, postoje različite vrste dislokacije. Češće se radi o hernijskoj izbočini u šatorskom urezu srednjeg bazalnog temporalnog režnja) režanj i kompresija mesencefalnih struktura mozga s inhibicijom primarnih centara cirkulacije krvi / disanja i oštrim kršenjem funkcije mozga, sve do prestanka njegove vitalne aktivnosti Neurološki simptomi pojavljuju se u fazama cerebrovaskularne nesreće. Donja slika prikazuje progresiju ICP-a i stadijume cerebralnog zaštitnog mehanizma.

Klasifikacija

Razlikuje se akutni oblik koji proizlazi iz pozadine akutne zarazne bolesti / traumatične ozljede mozga i kroničnog oblika intrakranijalne hipertenzije, koja se razvija intracelebralnim formacijama volumena, moždanim udarom, kroničnim bolestima kardiovaskularnog sustava / teškim zatajenjem disanja, itd..

uzroci

Intrakranijalna hipertenzija kod odraslih može biti uzrokovana mnogim različitim uzrocima,
čija se raznolikost može svesti na grupe, u skladu s mehanizmom razvoja patologije:

  • Formacije intrakranijalnog volumena koje uzrokuju porast intrakranijalnog tlaka (benigni / maligni tumor, intrakranijalni hematom, parazitska cista, apsces);
  • Citotoksični moždani edem zbog hipoksičnog oštećenja stanica moždanih struktura (teško respiratorno zatajenje nakon zastoja srca), rana ishemija mozga, intoksikacija vodom, jetrena / bubrežna encefalopatija, hiponatremija, Reyejev sindrom, sindrom neadekvatne proizvodnje hormona kandidijaze).
  • Vazogeni moždani edem zbog oštećenja krvno-moždane barijere (zarazne bolesti - meningitis / encefalitis, intrakranijalna ozljeda - modrice, potresi, povrede pri rođenju), hematomi, ishemijski / hemoragični moždani udar.
  • Intersticijski edem zbog oštećenog odljeva cerebrospinalne tekućine (okluzivni hidrocefalus).

Simptomi povećanog intrakranijalnog tlaka

Simptomi intrakranijalne hipertenzije kod odraslih se očituju uglavnom glavoboljom različitog intenziteta. Sindrom boli karakterizira izražen intenzitet ujutro, pojačana bol kada je glava nagnuta / kašlja, ponekad bol može biti popraćena mučninom, a rjeđe - povraćanjem.

Poremećaji vida osobito su karakteristični za idiopatske ICH, koje se očituju u obliku prolaznog zamračenja (zamagljivanja) pred očima, a prisutne su u 48-55% slučajeva. Mnogi se pacijenti žale na bolove / bolne očne jabučice pokretima očne jabučice. Ponekad poremećaji vida mogu biti prethodnici glavobolje. Znakovi intrakranijalne hipertenzije mogu se javiti i kod pritužbi na buku u glavi, fotopsije, diplopije (dvostruki vid) i progresivno smanjenje vida.

Akutna, brzo rastuća intrakranijalna hipertenzija često dovodi do kratkotrajnog gubitka svijesti do kome. Kod kroničnog ICH-a dolazi do progresivnog pogoršanja općeg stanja u obliku poremećaja spavanja, razdražljivosti, mentalnog / fizičkog umora. Neizravni znakovi hipertenzije uključuju pojačanu meteosenzibilnost (reakcija na vremenske promjene), ubrzan rad srca, pojačano znojenje, gubitak apetita, pospanost. Ozbiljnost kliničkih manifestacija u velikoj mjeri određena je prirodom / ozbiljnošću osnovne bolesti, kao i brzinom porasta ICP-a..

Ispitivanja i dijagnostika

Za dijagnozu intrakranijalne hipertenzije propisano je:

  • Lumbalna punkcija (za mjerenje tlaka cerebrospinalne tekućine).
  • Laboratorijska analiza cerebrospinalne tekućine.
  • MRI / CT.
  • Test krvi na elektrolite.
  • Opća analiza krvi.
  • Oftalmoskopija / perimetrija.

liječenje

Liječenje intrakranijalne hipertenzije određeno je njegovom etiologijom i usmjereno je na liječenje bolesti i uklanjanje čimbenika koji pridonose njegovom razvoju. Uobičajeno je dodijeliti osnovnu terapiju ICH-a i hitnu njegu. Osnovna terapija uključuje sedaciju i analgeziju, normalizaciju odljeva venske krvi iz kranijalne šupljine, odgovarajuću respiratornu podršku, korekciju hemodinamike / hipertermije. U ove svrhe propisuju se lijekovi, uključujući:

  • Dehidracijska terapija - petlja / osmotski diuretici (Spironolakton, Furosemid, Manitol, Acetazolamid, itd.). Imenovanje diuretika provodi se zajedno s preparatima kalija (Kalijev klorid, Kalijev aspartat) kako bi se spriječio razvoj hipokalemije.
  • Nootropna terapija (Aminofenil-maslačna kiselina, Piracetam, Nootropil).
  • Mehanička ventilacija u načinu ventilacije s dovoljno oksigenacije krvi.
  • U slučajevima arterijske hipertenzije - Labetalol, Enalapril, Nimotop; s arterijskom hipotenzijom - Dopamin.
  • Vazoaktivni lijekovi - u slučajevima vaskularnih poremećaja (Aminofilin, Nifedipin, Corinfar, Vinpocetine).
  • Venotonika - za normalizaciju venskog odljeva (Diosmin, ekstrakt konjskog kestena, Dihidroergokristin).
  • S ciljem hipotermije tijela (paracetamol, Ketorolac, metode fizičkog hlađenja primjenom leda na područje glavnih žila, unošenje ohlađene otopine kristaloida itd.).

Uz ICH uzrokovane infektivnim i upalnim bolestima mozga (meningitis, meningoencefalitis) propisuje se etiotropna terapija (antibiotici, antivirusni lijekovi), s toksičnim oštećenjem mozga - detoksikacijska terapija, u prisutnosti tumora u mozgu - glukokortikoidi (Dexamethasone). Pacijentima je prikazana simptomatska terapija - lijekovi protiv bolova (Analgin), sa konstipacijom za sprječavanje naprezanja - Glicerol.

Intrakranijalni tlak mcb 10

Farma grupeDjelatna tvarTrgovačka imena
diureticimanitolmanitol
Zamjena za plazmu i druge komponente krvifruktoza *Levulose
Psihostimulansi u kombinacijamaKofein + ergotamin *Cofetamine
Voda-elektrolitna ravnoteža i KShchS regulatori u kombinacijamaSorbilact ®

Službena web stranica tvrtke RLS ®. Početna Enciklopedija lijekova i farmaceutskih asortimana robe ruskog Interneta. Katalog lijekova Rlsnet.ru pruža korisnicima pristup uputama, cijenama i opisima lijekova, dodataka prehrani, medicinskih proizvoda, medicinskih proizvoda i drugih proizvoda. Farmakološki vodič uključuje informacije o sastavu i obliku otpuštanja, farmakološkom djelovanju, indikacijama za uporabu, kontraindikacijama, nuspojavama, interakcijama lijekova, načinu uporabe lijekova, farmaceutskim tvrtkama. Katalog lijekova sadrži cijene lijekova i farmaceutskih proizvoda u Moskvi i drugim ruskim gradovima.

Zabranjeno je prenijeti, kopirati, širiti informacije bez odobrenja LLC RLS-Patenta.
Prilikom citiranja informativnog materijala objavljenog na stranicama web stranice www.rlsnet.ru potrebna je veza do izvora informacija.

Mnogo više zanimljivosti

© REGISTRACIJA LIJEKOVA RUSIJE ® RLS ®, 2000-2019.

Sva prava pridržana.

Komercijalna upotreba materijala nije dopuštena..

Podaci su namijenjeni medicinskim stručnjacima..

Naslov ICD-10: G93.2

Sadržaj

Definicija i pozadina [uredi]

Idiopatsku (benignu) intrakranijalnu hipertenziju karakterizira porast ICP-a u nedostatku znakova volumetrijske formacije ili hidrocefalusa. Tipični simptomi su glavobolja i oticanje vidnih živaca. Povremeno se fundus ne mijenja. Oko 90% pacijenata su pretile žene. Bolest se rijetko pojavljuje nakon 45 godina. U većini slučajeva etiologija ostaje nepoznata, iako ponekad postoji veza s predoziranjem vitaminom A, uzimanjem tetraciklina, propisivanjem ili otkazivanjem kortikosteroida i trombozom cerebralnog sinusa. Otprilike 5% bolesnika na pozadini edema diska optičkog živca ima smanjenje oštrine vida, što s produljenom intrakranijalnom hipertenzijom može postati nepovratno. Fokalni neurološki simptomi su izostali, s izuzetkom rijetkih slučajeva jednostruke ili bilateralne lezije otečenog živca, što se očituje dvostrukim vidom.

Etiologija i patogeneza [uredi]

Kliničke manifestacije [uredi]

Benigna intrakranijalna hipertenzija: dijagnoza [uredi]

1. Kombinacija glavobolje i oticanja diskova optičkog živca zahtijeva pažljiv pregled kako bi se isključila volumetrijska tvorba i hidrocefalus.

2. CT vam omogućuje identifikaciju većine supratentorijalnih i dio infratentorijalnih lezija koja mogu uzrokovati oticanje diskova optičkog živca. Posebno je važno procijeniti stanje moždanih sinusa. Veličina ventrikula mozga je smanjena ili normalna. Povećanje ventrikula ukazuje na hidrocefalus i time isključuje dijagnozu idiopatske intrakranijalne hipertenzije.

3. MRI je posebno korisna u dijagnostici opstrukcije venskog sinusa, koja se može pobrkati s idiopatskom intrakranijalnom hipertenzijom.

4. Ako gornje metode nisu otkrile patologiju i ne postoje žarišni neurološki simptomi, tada je, unatoč oticanju diska optičkog živca, lumbalna punkcija sigurna. Dijagnoza idiopatske intrakranijalne hipertenzije potvrđuje se ako je tlak CSF-a povišen (obično do 25-50 cm vode. Art.), Ali njegov je sastav normalan. Sve promjene u CSF-u (stanični sastav, protein ili glukoza) indikacija su za dodatno ispitivanje.

5. Ako CT ili MRI otkriju promjene, potreban je izniman oprez pri izvođenju lumbalne punkcije..

Diferencijalna dijagnoza [uredi]

Benigna intrakranijalna hipertenzija: liječenje [uredi]

1. U oko trećine bolesnika već prva lumbalna punkcija dovodi do spontane remisije. Za kraj, učinak se može postići ponovljenim lumbalnim punkcijama, koje se prvo izvode dnevno, zatim - dva dana kasnije treće, a zatim tjedno i (ako je potrebno) mjesečno. Pri svakoj lumbalnoj punkciji preporučuje se uklanjanje takvog volumena CSF-a tako da se tlak spusti ispod 18 cm vode. Umjetnost. (obično do 30 ml).

2. Ako su opetovane lumbalne punkcije neučinkovite, propisuje se prednizon (40-60 mg / dan) ili deksametazon (6-12 mg / dan). Učinak kortikosteroida obično se očituje u prvom tjednu. Ako je potrebno, ponovite lumbalne punkcije, odredite acetazolamid (250-500 mg 3 puta dnevno) ili furosemid (40-80 mg / dan).

3. Potrebno je pažljivo nadzirati polja i oštrinu vida. Ako, unatoč terapiji lijekovima, gubitak vida napreduje, naznačeno je kirurško liječenje (obično optička dekompresija).

4. Iako se u većini slučajeva idiopatska intrakranijalna hipertenzija benignizira i prolazi kroz 6-12 mjeseci, ponekad je potrebno nekoliko godina provesti ponovljene tečajeve liječenja.

Prevencija [uredi]

Ostalo [uredi]

Izvori (poveznice) [uredi]

Daljnje čitanje (preporučeno) [uredi]

1. Corbett, J. J. Idiopatska intrakranijalna hipertenzija (Pseudotumor Cerebri). U: R. T. Johnson i J. W. Griffin (ur.), Tekuća terapija neurološkim bolestima (4. izd.). Sv Louis: Mosby-Year Book, 1993.

2. Corbett, J. J. i Thompson, H. S. Racionalno upravljanje idiopatskom intrakranijalnom hipertenzijom. Arch. Neural. 46: 1049, 1989.

3. Corbett, J. J. i sur. Gubitak vida kod pseudotumor cerebri: praćenje 57 pacijenata u dobi od pet do 41 godine i profil od 14 bolesnika s trajnim ozbiljnim gubitkom vida. Arch. Neural. 39: 461, 1982.

4. Kilpatrick, C. J., i sur. Dekompresija optičkog živca u benignoj intrakranijalnoj hipertenziji. Clin. Exp. Neural. 18: 161, 1981.

5. Johnston P. K., Corbett, J. J. i Maxner, C. E. Protein cerebrospinalne tekućine i otvorni tlak u idiopatskoj intrakranijalnoj hipertenziji (pseudotumor cerebri). Neurologija 41: 1040, 1991.

6. Marcelis, J. i Silberstein, S. D. Idiopatska intrakranijalna hipertenzija bez papiloma. Arch. Neural. 48: 392, 1991.

7. Wall, M. i George, D. Idiopatska intrakranijalna hipertenzija: prospektivna studija na 50 bolesnika. Mozak 114: 155, 1991.

Poncefalna cista stečena

  • periventrikularna cista novorođenčeta (P91.1)
  • kongenitalna cerebralna cista (Q04.6)
  • komplicira:
  • pobačaj, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.8)
  • trudnoća, porod ili porođaj (O29.2, O74.3, O89.2)
  • kirurška i medicinska njega (T80-T88)

Isključuje: hipertenzivna encefalopatija (I67.4)

Benigni mialgični encefalomijelitis

Kompresija mozga (prtljažnika)

Ozljeda mozga (prtljažnik)

  • traumatična kompresija mozga (S06.2)
  • žarište traumatske cerebralne kompresije (S06.3)

Isključuje: moždani edem:

  • zbog povrede rođenja (P11.0)
  • traumatičan (S06.1)

Ako je potrebno, identificirajte vanjski faktor pomoću dodatnog koda vanjskih uzroka (klasa XX).

Zračna encefalopatija

Ako je potrebno, identificirajte vanjski faktor pomoću dodatnog koda vanjskih uzroka (klasa XX).

Abecedni indeksi ICD-10

Vanjski uzroci ozljeda - pojmovi u ovom odjeljku nisu medicinske dijagnoze, već opis okolnosti u kojima se događaj dogodio (Klasa XX. Vanjski uzroci morbiditeta i smrtnosti. Kodovi naslova V01-Y98).

Lijekovi i kemikalije - tablica lijekova i kemikalija koje su uzrokovale trovanje ili druge štetne reakcije.

U Rusiji je usvojena Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) kao jedinstveni regulatorni dokument koji uzima u obzir morbiditet, uzroke javnih žalbi medicinskih ustanova svih odjeljenja i uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u zdravstvenu zaštitu širom Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. br. 170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Skraćenice i konvencije u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije

NOS - bez drugih naznaka.

NKDR - nije razvrstano u drugim naslovima.

† je šifra osnovne bolesti. Glavni kod u sustavu dvostrukog kodiranja sadrži podatke o glavnoj generaliziranoj bolesti.

* - neobavezni kod. Dodatni kod u sustavu dvostrukog kodiranja sadrži podatke o manifestaciji osnovne generalizirane bolesti u odvojenom organu ili području tijela.

Intrakranijalni tlak mcb 10

Znakovi i metode uklanjanja intrakranijalne hipertenzije

Najčešće se intrakranijalna hipertenzija (povišen intrakranijalni tlak) očituje zbog oslabljenih funkcija cerebrospinalne tekućine. Postupak proizvodnje cerebrospinalne tekućine se poboljšava, zbog čega tekućina nema vremena da se potpuno apsorbira i cirkulira. Zastoj se formira, što uzrokuje pritisak na mozak.

S venskim zagušenjem, krv se može akumulirati u šupljini kranija, a edem tkiva s moždanim edemom. Strano tkivo može vršiti pritisak na mozak, što je posljedica rastuće neoplazme (uključujući rak).

Mozak je vrlo osjetljiv organ, radi zaštite nalazi se u posebnom tekućem mediju, čija je zadaća osigurati sigurnost moždanih tkiva. Ako se volumen ove tekućine promijeni, tlak se povećava. Poremećaj je rijetko neovisna bolest, a često djeluje kao manifestacija neurološke vrste patologije.

Čimbenici utjecaja

Najčešći uzroci intrakranijalne hipertenzije su:

  • prekomjerna raspodjela cerebrospinalne tekućine;
  • nedostatak apsorpcije;
  • disfunkcija puta u sustavu cirkulacije tekućine.

Neizravni uzroci poremećaja:

  • traumatične ozljede mozga (čak i dugotrajne, uključujući rođenje), modrice glave, potres mozga;
  • bolesti encefalitisa i meningitisa;
  • intoksikacije (posebno alkohol i lijekovi);
  • prirođene malformacije središnjeg živčanog sustava;
  • cerebrovaskularna nesreća;
  • strane neoplazme;
  • intrakranijalni hematomi, opsežna krvarenja, moždani edemi.

U odraslih se također razlikuju sljedeći čimbenici:

  • pretežak;
  • kronični stres;
  • kršenje svojstava krvi;
  • jaka fizička aktivnost;
  • učinak vazokonstriktorskih lijekova;
  • asfiksija rođenja;
  • endokrinih bolesti.

Prekomjerna težina može biti neizravni uzrok intrakranijalne hipertenzije.

Zbog pritiska, elementi strukture mozga mogu mijenjati položaj jedan u odnosu na drugi. Takvo kršenje naziva se sindromom dislokacije. Kao posljedica toga, takav pomak dovodi do djelomične ili potpune disfunkcije središnjeg živčanog sustava.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije, sindrom intrakranijalne hipertenzije ima sljedeći kod:

  • benigna intrakranijalna hipertenzija (klasificirana odvojeno) - oznaka G93.2 prema ICD 10;
  • intrakranijalna hipertenzija nakon ventrikularnog bajpasa - kod G97.2 prema ICD 10;
  • cerebralni edem - oznaka G93.6 prema ICD 10.

Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije na teritoriju Ruske Federacije uvedena je u medicinsku praksu 1999. Izdanje ažuriranog revizijskog klasifikatora 11 predviđeno je za 2018. godinu.

simptomatologija

Na temelju čimbenika utjecaja određuje se sljedeća skupina simptoma intrakranijalne hipertenzije koja je pronađena u odraslih:

  • glavobolja;
  • "Težina" u glavi, posebno noću i ujutro;
  • vegetovaskularna distonija;
  • znojenje
  • tahikardija;
  • stanje nesvjestice;
  • mučnina popraćena povraćanjem;
  • nervoza;
  • brza zamornost;
  • krugovi ispod očiju;
  • seksualna i seksualna disfunkcija;
  • povišen tlak kod ljudi pod utjecajem niskog atmosferskog tlaka.

Zasebno su izolirani znakovi intrakranijalne hipertenzije kod djeteta, mada se i ovdje pojavljuju brojni navedeni simptomi:

  • kongenitalni hidrocefalus;
  • povreda rođenja;
  • prijevremenost;
  • zarazni poremećaji tijekom razvoja fetusa;
  • povećanje volumena glave;
  • vizualna osjetljivost;
  • kršenje funkcija vidnih organa;
  • anatomske nepravilnosti krvnih žila, živaca, mozga;
  • mamurluk;
  • slabo sisanje;
  • glasnost, plač.

Pospanost može biti jedan od simptoma intrakranijalne hipertenzije kod djeteta.

Poremećaj je podijeljen u nekoliko vrsta. Dakle, benigna intrakranijalna hipertenzija karakterizira porast tlaka cerebrospinalne tekućine bez promjene stanja same cerebrospinalne tekućine i bez zastojnih procesa. Od vidljivih simptoma može se primijetiti oticanje vidnog živca, što izaziva vizualnu disfunkciju. Ova vrsta ne uzrokuje ozbiljne neurološke poremećaje.

Intrakranijalna idiopatska hipertenzija (odnosi se na kronični oblik, razvija se postepeno, također je definirana kao umjereni ICH) popraćena je povećanim tlakom cerebrospinalne tekućine. Ima znakove tumora organa, iako je zapravo odsutan. Sindrom je poznat i kao pseudotumor mozga. Povećanje pritiska cerebrospinalne tekućine na organ uzrokovano je upravo stagnirajućim procesima: smanjenjem intenziteta procesa apsorpcije i odljeva cerebrospinalne tekućine.

Dijagnostika

Tijekom dijagnoze nisu bitne samo kliničke manifestacije, već i rezultati hardverske studije.

  1. Prvo je potrebno izmjeriti intrakranijalni tlak. U tu se svrhu posebne igle pričvršćene na manometar ubacuju u spinalni kanal i u tekućinsku šupljinu lubanje..
  2. Obavlja se i oftalmološki pregled stanja očnih jabučica radi punosti vene u krvi i stupnja ekspanzije.
  3. Ultrazvučni pregled cerebralnih žila omogućit će utvrđivanje intenziteta odljeva vena.
  4. MR i računalna tomografija izvode se kako bi se odredio stupanj pražnjenja rubova komore mozga i stupanj širenja šupljine tekućine.
  5. Encephalogram.

Za dijagnozu intrakranijalne hipertenzije koristi se računalna tomografija.

Dijagnostički skup mjera kod djece i odraslih nije mnogo drugačiji, osim što kod novorođenčeta neurolog pregledava stanje fontanela, provjerava mišićni tonus i vrši mjerenje glave. U djece oftalmolog proučava stanje fundusa.

liječenje

Liječenje intrakranijalne hipertenzije odabire se na temelju dobivenih dijagnostičkih podataka. Dio terapije usmjeren je na uklanjanje utjecajnih čimbenika koji provociraju promjenu tlaka unutar lubanje. Odnosno, za liječenje osnovne bolesti.

Liječenje intrakranijalne hipertenzije može biti konzervativno ili kirurško. Benigna intrakranijalna hipertenzija uopće neće zahtijevati terapijske mjere. Osim u odraslih, za povećanje odljeva tekućine potreban je učinak lijeka s diuretikom. U dojenčadi benigni tip prolazi s vremenom, djetetu se propisuju masaža i fizioterapeutski postupci.

Ponekad se malim pacijentima propisuje glicerol. Oralna primjena lijeka, razrijeđenog u tekućini. Trajanje terapije je 1,5-2 mjeseca, jer glicerol djeluje nježno, postupno. Zapravo se lijek pozicionira kao laksativ, stoga, bez imenovanja liječnika, djetetu se ne smije davati.

Ako lijekovi ne pomognu, možda će biti potrebno zaustavljanje.

Ponekad je potrebna spinalna punkcija. Ako terapija lijekovima ne uspije, možda će biti vrijedno pribjeći zaobilaznoj operaciji. Operacija se odvija u odjelu neurokirurgije. Paralelno s tim, kirurški se uklanjaju uzroci koji su uzrokovali porast intrakranijalnog tlaka:

  • uklanjanje tumora, apscesa, hematoma;
  • obnavljanje normalnog odljeva cerebrospinalne tekućine ili stvaranje kružnog toka.

Pri najmanjoj sumnji na razvoj ICH sindroma, morate odmah posjetiti stručnjaka. Osobito su rana dijagnoza i naknadno liječenje važni kod beba. Kasni odgovor na problem kasnije će rezultirati raznim poremećajima, fizičkim i mentalnim.

Phoenix zdravlje

Kratki opis

Benigna intrakranijalna hipertenzija (DVH) heterogena je skupina stanja koja karakterizira povišeni intrakranijalni tlak bez znakova intrakranijalnog fokusa, hidrocefalusa, infekcije (npr. Meningitisa) ili hipertenzivne encefalopatije. DVG - dijagnoza isključenja.

Šifra za međunarodnu klasifikaciju bolesti ICD-10:

Epidemiologija • Kod muškaraca se promatra 2–8 puta češće, kod djece, jednako često kod oba spola. • Pretilost se opaža u 11–90% slučajeva, češće kod žena. Učestalost kod pretilih žena u rodnoj dobi - 19 / 100.000 • 37% slučajeva zabilježeno je kod djece, od kojih je 90% u dobi od 5 do 15 godina, vrlo rijetko mlađe od 2 godine. • Vrhunac bolesti - 20–30 godina.

Simptomi (znakovi)

Klinička slika • Simptomi •• Glavobolja (94% slučajeva), izraženija ujutro • vrtoglavica (32%) •• Mučnina (32%) • Promjena oštrine vida (48%) •• Diplopija, češće kod odraslih, obično zbog pareze otečenog živca (29%) • Neurološki poremećaji obično su ograničeni na vidni sustav •• Edem diska optičkog živca (ponekad jednostran) (100%) •• Oštećenje trbušnog živca u 20% slučajeva •• Povećana slijepa točka (66%) i koncentrična sužavanje vidnog polja (sljepilo je rijetko) •• Defektna vidna polja (9% ) •• Početni oblik može biti popraćen samo povećanjem okcipitalno - frontalnog opsega glave, često prolazi sam od sebe i obično zahtijeva samo promatranje bez specifičnog liječenja. • Bez poremećaja svijesti, usprkos visokom ICP-u. Istodobna patologija •• Propisivanje ili otkazivanje HA •• Hiper - / hipovitaminoza A • • Upotreba drugih lijekova: tetraciklin, nitrofurantoin, izotretinoin •• Tromboza sinusa Dura mater •• SLE •• Menstrualne nepravilnosti •• Anemija (posebno nedostatak željeza).

Dijagnostika

Dijagnostički kriteriji • Tlak CSF iznad 200 mm Hg • Sastav cerebrospinalne tekućine: smanjeni udio proteina (manje od 20 mg%) • Simptomi i znakovi povezani samo s povišenim intrakranijalnim tlakom: oticanje glave optičkog živca, glavobolja, nedostatak žarišnih simptoma (valjana iznimka je pareza otklonjenog živca) • MRI / CT - bez patologije, Prihvatljivi izuzeci: •• Klijetni otvori ventrikularne moždine u obliku usjeka •• Povećana veličina ventrikularnih ventrikula •• Velika akumulacija cerebrospinalne tekućine iznad mozga u početnom obliku ADH-a.

Metode istraživanja • MRI / CT sa i bez kontrasta • Punkcija lumbalne regije: mjerenje tlaka cerebrospinalne tekućine, analiza cerebrospinalne tekućine barem na sadržaj proteina • UAC, elektroliti, PV • Ispitivanja za isključenje sarkoidoze ili SLE.

Diferencijalna dijagnostika • Lezije CNS-a: tumor, moždani apsces, subduralni hematom • Zarazne bolesti: encefalitis, meningitis (posebno bazalni ili uzrokovani granulomatoznim infekcijama) • Upalne bolesti: sarkoidoza, SLE • Metabolički poremećaji: trovanje olovom • Vaskularna patologija: okluzija (okluzija ( dura mater) ili djelomična opstrukcija, Behcetov sindrom • Karcinomatoza školjke.

liječenje

TRETMAN

Taktika • Dijeta №10, 10a. Ograničenje unosa tekućine i soli • opetovani temeljiti oftalmološki pregled, uključujući oftalmoskopiju i određivanje vidnih polja uz procjenu veličine slijepih mrlja • promatranje najmanje 2 godine s ponovljenim MRI / CT radi isključenja tumora mozga • otkazivanje lijekova koji mogu uzrokovati ADH • Gubitak kilograma • Pažljivo ambulantno praćenje bolesnika s asimptomatskim ADH-om s periodičnom procjenom vidne funkcije. Terapija je indicirana samo u nestabilnom stanju..

Terapija lijekovima - diuretici • Furosemid u početnoj dozi od 160 mg / dan u odraslih; doza se odabire ovisno o težini simptoma i oštećenju vida (ali ne i o pritisku cerebrospinalne tekućine); u slučaju neučinkovitosti, doza se može povećati na 320 mg / dan • Acetazolamid 125–250 mg oralno svakih 8–12 sati • U slučaju neučinkovitosti, dodatno se preporučuje deksametazon 12 mg / dan, no treba razmotriti mogućnost povećanja tjelesne težine.

Kirurško liječenje provodi se samo kod bolesnika koji su rezistentni na liječenje lijekovima ili prijetećim gubitkom vida • Ponavljane lumbalne punkcije do postizanja remisije (25% nakon prve lumbalne punkcije) • Prebacivanje •• Lumbalna: lumboperitonealna ili lumbopleuralna •• Ostale metode probijanja (posebno u slučajevima kada arahnoiditis ometa pristup lumbalnom arahnoidnom prostoru): ventrikuloperitonealno preusmjeravanje ili manevriranje velikog vodokotlića •• Fenestracija optičkog omotača i.

Tijek i prognoza • U većini slučajeva - remisija do 6–15 tjedana (stopa relapsa - 9–43%) • Vidni poremećaji razvijaju se u 4–12% bolesnika. Gubitak vida moguć je bez prethodne glavobolje i oticanja diska vida.

Sinonim. Idiopatska intrakranijalna hipertenzija

ICD-10 • G93.2 Benigna intrakranijalna hipertenzija • G97.2 Intrakranijalna hipertenzija nakon ventrikularnog bajpasa

Primjena. Hipertenzija - hidrocefalni sindrom je uzrokovan povećanim pritiskom cerebrospinalne tekućine u bolesnika s hidrocefalusom različitog podrijetla. Manifestira se glavoboljom, povraćanjem (često ujutro), vrtoglavicom, meningealnim simptomima, stuporom, stagnacijom u fundusu. Na kraniogramima pronalaze se produbljivanje otisaka prstiju, proširenje ulaza u "tursko sedlo", jačanje uzorka diplomskih vena..

Benigna intrakranijalna hipertenzija ICD kod 10

Uzroci visokog krvnog tlaka

Visoki krvni tlak dijagnosticira se u svih bolesnika koji pate od hipertenzije. Ali krvni tlak se može povećati iz niza drugih razloga, uključujući kronične bolesti bubrega, endokrinog i kardiovaskularnog sustava.

Ponekad su skokovi krvnog tlaka posljedica loših navika. Dakle, cigarete, alkoholna pića, masna hrana, pića na bazi kofeina mogu dovesti do sužavanja krvnih žila i, posljedično, povećanja pritiska na njihove zidove..

Ako je osoba otkrila visoki krvni tlak, trebali biste se posavjetovati s kardiologom. Liječnik će pomoći utvrditi točan uzrok ovog fenomena, te će odabrati odgovarajući tretman..

Povećani intrakranijalni tlak: definicija i uzroci

Potrebno je razlikovati takve pojmove kao intrakranijalni i krvni tlak. Obični pojmovi obični ljudi često zbune. Krvni tlak je tlak koji krv djeluje na zidove arterija i krvnih žila.

No, intrakranijalni tlak je kvantitativni pokazatelj koji odražava snagu učinaka cerebrospinalne tekućine na moždano tkivo. Razlozi povećanja ICP-a potpuno su različiti.

Uobičajeno, intrakranijalni tlak raste zbog edema i povećanja volumena mozga. Ovaj se fenomen javlja sa potresom ili epiduralnim hematomima..

Među uzrocima povećanog ICP-a mogu se također utvrditi:

  1. Osteohondroza vratne kralježnice.
  2. Hidrocefalus, tj. Stvaranje viška cerebrospinalne tekućine.
  3. Benigna intrakranijalna hipertenzija.
  4. Otrovanje / opijenost.
  5. Ozljede mozga.
  6. Meningitis, encefalitis i druge patologije popraćene upalnim promjenama u meningu.
  7. Dandy Walker sindrom.
  8. Arnold Chiari sindrom.
  9. Benigni / zloćudni tumori mozga.

Akutna cerebrovaskularna nesreća, tj. Hemoragični ili ishemijski moždani udar, može uzrokovati porast ICP-a.

Uzroci visokog krvnog tlaka

Što uzrokuje pritisak kod osobe? Povećanje sistolnog i dijastoličkog tlaka najčešće je posljedica hipertenzije (ICD-10 koda I10). Točni uzroci ove bolesti do sada nisu poznati nauci.

Liječnici sugeriraju da je esencijalna (primarna) hipertenzija posljedica nasljedne predispozicije i nezdravog načina života. Do danas nije moguće potpuno se riješiti hipertenzije..

Adekvatna konzervativna terapija samo pomaže poboljšati kvalitetu života pacijenta, izbjeći komplikacije od CCC-a, te održavati normalan, dijastolički i sistolički krvni tlak.

Krvni tlak može porasti ne samo zbog hipertenzije. Postoje i drugi provocirajući faktori:

  • Uzimanje određenih lijekova. Krvni tlak se može povećati zbog upotrebe kofeina, adrenalina, aspirina, dopamina, efedrina, citramona, Askofena, Ibuprofena, biljnih adaptogena, hormonskih lijekova itd..
  • Menopauza / trudnoća.
  • Povišeni lipoprotein niske gustoće (loš kolesterol).
  • Tahikardija, VVD, koronarna bolest srca, nedavni infarkt miokarda i druge patologije kardiovaskularnog sustava.
  • Konzumacija alkohola. Konzumiranje etanola uzrokuje palpitacije srca i krvne pritiske, jer alkohol sužava krvne žile.
  • Pušenje. Teški pušači pate od visokog krvnog tlaka zbog činjenice da nikotin i štetne smole sužavaju krvne žile.
  • Upotreba energetskih pića, kave, crnog čaja.
  • Neuravnotežena prehrana. Ljudi koji pate od hrane visoke soli i masti često pate od visokog krvnog tlaka..
  • Stres. Tlak se može povećati i zbog dugotrajne depresije..
  • Sjedilački način života.
  • Bolest bubrega.
  • Dijabetes.
  • Endokrini poremećaji.

U žena s hipotenzijom krvni tlak često raste zbog upotrebe oralnih kontraceptiva.

Simptomi visokog intrakranijalnog tlaka i krvnog tlaka

Koji su simptomi visokog intrakranijalnog tlaka? Karakterističan simptom je pukla glavobolja. Sindrom boli zrači na čeljust, vrat i sljepoočnicu.

Pacijent postaje manje aktivan. Smanjuje mu se radna sposobnost, pojavljuje se pospanost, pamćenje i pažnja. Često postoje vrtoglavica, mučnina ili povraćanje, prekomjerno znojenje, skokovi krvnog tlaka, bradikardija, smanjena oštrina vida.

U djece se povećani ICP očituje ispupčenim fontanelima, podrhtavanjem brade, regurgitacijom tijekom jela, mišićnim grčevima i promjenama ponašanja. U teškim slučajevima tjelesna temperatura opada i razvija se koma.

Simptomi visokog krvnog tlaka su nešto drugačiji. Kod visokog krvnog tlaka kod ljudi pojavljuju se sljedeći simptomi:

  1. Glavobolja. Ona je glupa. Bol se daje na sljepoočnice, očne jabučice, stražnji dio glave, pa čak i na čeljusti. Događa se da pacijent istovremeno boluje i vrti u glavi.
  2. krvarenja iz nosa.
  3. Slabost, razdražljivost, nagli napadi agresije, smanjena mentalna aktivnost.
  4. Bol u srcu (angina pectoris).
  5. Kratkoća daha, prekomjerno znojenje. Ovi se simptomi pojavljuju tijekom fizičkog napora..
  6. Brz puls.
  7. Smanjena oštrina vida.
  8. Buka u glavi.
  9. Mučnina ili povraćanje.

Ako pacijentu ne pružite pravovremenu pomoć, može se razviti hipertenzivna kriza. U ovom slučaju krvni tlak raste do 200-220 / 140-160 mm Hg.

Kako sniziti intrakranijalni tlak?

Da biste smanjili ICP, morate odrediti što je potaknulo njegovo povećanje. Konačnu dijagnozu treba postaviti liječnik. Prije toga, pacijent bi trebao proći sveobuhvatnu dijagnozu.

Cilj terapije je eliminirati faktor koji može pridonijeti povećanju intrakranijalnog tlaka. Ako je uzrok hematom ili neoplazma, provodi se operacija. S hidrocefalusom u djece provodi se operacija koja se zove mazanje.

Ako nije potrebna kirurška intervencija, propisana je konzervativna terapija. Pruža:

  • Korištenje određenih lijekova. Pacijentu su propisani osmotski diuretici, hormonske tablete, diuretici u petlji, neuroprotektori. Treba ih uzimati u dugim tečajevima..
  • Usklađenost sa zdravom prehranom. Prikazuje se dijeta broj 10. Iz izbornika uklonite kisele krastavce, masnu i prženu hranu.
  • Odbacivanje loših navika. Maksimalni učinak liječenja neće se postići ako pacijent pije alkohol i puši, stoga ovisnost treba napustiti.
  • Vođenje aktivnog načina života. Prikazivanje planinarenja, vježbanja, plivanja, joge..

Uz to se mogu koristiti i ručne tehnike. Hiperbarična oksigenacija i hiperventilacija mogu pozitivno utjecati na ICP.

Kako sniziti krvni tlak?

Možete smanjiti sistolički i dijastolički tlak. Ali prvo morate otkriti razlog koji je pokrenuo porast krvnog tlaka. Da biste to učinili, morate se obratiti kardiologu i podvrgnuti se odgovarajućim pregledima.

Ako su skokovi krvnog tlaka uzrokovani određenim lijekovima, treba ih otkazati ili zamijeniti grupnim analogima. Obavezno je napustiti alkohol i pušenje, jer etanol i nikotin sužavaju krvne žile, dovode do povišenog krvnog tlaka i povećanog rada srca.

Ipak za stabilizaciju tlaka treba:

  1. Uzmi antihipertenzivne lijekove. Pacijentu se mogu propisati diuretici, antagonisti kalcija, ACE inhibitori, sartan, beta-1-blokatori, centralni antihipertenzivi. Ako osoba ima hipertenziju, onda tablete treba stalno uzimati tijekom života.
  2. Vodite aktivniji način života. Redovita tjelovježba izvrsna je prevencija hipertenzivnih kriza i ostalih komplikacija hipertenzije. Najkorisniji su nordijsko hodanje, atletika, joga i plivanje..
  3. Uravnotežen obrok. Masna, začinjena, pržena jela isključena su iz jelovnika. Svakako smanjite količinu soli i šećera u prehrani. Svakako se suzdržite od upotrebe energije, kave i crnog čaja.
  4. Podvrgnuti se fizioterapijskim postupcima (terapija blatom, elektroforeza, akupunktura, akupunktura).

Alternativna medicina može se koristiti za širenje krvnih žila i stabilizaciju krvnog tlaka..

Najučinkovitiji narodni lijekovi za snižavanje tlaka su tinktura gloga, tinktura matičnjaka, mješavina meda-limuna, sok od cikle, tinktura valerijane. Biljni pripravci na bazi Ivana čaja, metvice, limuna i kamilice također su dobro djelovali..