Glavni

Skleroza

Ventrikuli mozga u regulaciji stvaranja cerebrospinalne tekućine

Mozak ima složenu strukturu. Razmotrite ulogu ventrikula u svom radu, iako izuzetno malih dimenzija, ali igrajući jednu od glavnih uloga u vitalnim procesima središnjeg živčanog sustava.

Ventrikuli mozga jedna su od glavnih anatomskih struktura. Klijetke su šupljine formirane od mozga mjehurića, ispunjene tekućinom, nalaze se u mozgu. Tekuća tvar naziva se likvor - ona obavlja mnoge važne funkcije.

Četiri šupljine i njihov položaj

Leđna moždina, mozak je prekriven membranama, oni su podijeljeni na tvrde, vaskularne, meke. Čvrsta se nalazi neposredno ispod kostiju lubanje. Drugi se zove paukova mreža. Membrana koja se nalazi uz leđnu moždinu i mozak naziva se mekom. Između druge i treće ljuske nalazi se mjesto gdje cirkulira cerebrospinalna tekućina. Obavlja mnoge važne funkcije. Ta se tekućina nakuplja u takozvanim šupljinama, koje se nazivaju ventrikuli. Ima ih četvero, a oni međusobno komuniciraju posebnim kanalima. Prvi i drugi ventrikuli (bočni) nalaze se u hemisferama mozga, treći i četvrti - na području gdje se nalazi stablo mozga.

Koje funkcije rade

Spinalna tekućina neprekidno cirkulira središnjim kanalom, prostorom ventrikula, čija je uloga vitalna, jer je tekući medij (cerebrospinalna tekućina) koji stvaraju jedan od glavnih faktora koji služi za zaštitu središnjeg živčanog sustava.

Koje su funkcije kičmene tekućine:

  • riješi se metabolita koji izlučuju moždano tkivo;
  • optimizira tekućinu;
  • štiti od šoka;
  • integracija biološki važnih tvari;
  • tvori hidrostatiku u blizini meninga.

Treća klijetka i njezina posebna uloga u sustavu

Treća klijetka je posebna, iako svi čine jedinstveni sustav. Ako se otkriju neispravnosti, odmah se obratite stručnjaku jer mogu nastupiti ozbiljne posljedice. Veličina ove šupljine je 6 mm kod odraslih, 5 mm kod djece. On igra veliku ulogu u procesima koji pružaju inhibiciju ANS-a (autonomnog živčanog sustava), usko je povezan s vizualnom funkcijom.

Njegova je uloga važna za središnji živčani sustav. Određeni poremećaji mogu dovesti do velikih problema tijela i, kao rezultat, do invaliditeta..

  • štiti središnji živčani sustav;
  • prati metabolizam;
  • regulira proizvodnju cerebrospinalne tekućine;
  • nadzire normalno funkcioniranje središnjeg živčanog sustava.

Ispravan, koordiniran rad sustava cerebrospinalne tekućine je važan, odstranjen postupak. Ako se pojave kvarovi, to utječe na zdravlje odraslih, djece.

Cerebrospinalna tekućina se proizvodi s nekom vrstom poremećaja, nešto pođe po zlu, trebate pogledati normu:

  • dojenčad - 5 mm;
  • do tri mjeseca - ne više od 5 mm;
  • dijete mlađe od šest godina - 6mm;
  • odrasla osoba - ne više od 6 mm.

Ovaj je problem češći (disfunkcija odljeva tekućine) kod beba do 12 mjeseci. Najčešće se, kao komplikacija, javlja hidrocefalus. To se može izbjeći stavljanjem ultrazvuka tijekom trudnoće, što omogućava prepoznavanje određenih odstupanja u ranoj fazi. Ako liječnik utvrdi da je treća šupljina proširena, morate je dodatno pregledati, a zatim promatrati liječnik. Nažalost, ako klijetka naraste u veličini, tada će možda biti potrebna bypass operacija za reguliranje odljeva tekućine iz leđne moždine.

Obavezan je pregled beba u dobi od dva mjeseca kod liječnika, kako bi se isključio poremećaj treće šupljine.

Kršenja se mogu pratiti sljedećim simptomima:

  • neprestani teški plač;
  • divergencija kranijalnih šavova;
  • povećanje glave;
  • beba loše uzima prsa;
  • proširenje vena na glavi.

U odraslih se dijagnosticiraju i bolesti povezane s trećim klijetkom. Može se pojaviti koloidna cista, to je benigni tumor koji polako raste, praktički se ne metastazira. Na ljude pogađa uglavnom nakon 20 godina..

Cista sama po sebi ne predstavlja opasnost za život, ali ako počne rasti i ometa odljev cerebrospinalne tekućine, tada se mogu pojaviti takvi simptomi: povraćanje, jaka glavobolja, konvulzivni poremećaji, problemi s vidom. Ako cista dostigne veliku veličinu, naznačena je kirurška intervencija koja će vratiti normalnu cirkulaciju tekućine leđne moždine. Nakon toga se obnavljaju sve funkcije, neugodni simptomi nestaju.

Patologije i njihovi znakovi

Patologije uključuju sljedeće bolesti:

  • asimetrija;
  • hidrocefalus;
  • ventriculomegaly;
  • patološka stanja.

Asimetrija ventrikula. Kada cerebralna cerebralna tekućina premaši njezinu količinu, dolazi do asimetrije. Može se pojaviti zbog teških modrica, neuroinfekcije, raznih tumora.

Hidrocefalus (stvaranje tekućine u klijetkama novorođenčadi). Cerebrospinalna cerebrospinalna tekućina premašuje svoju normu, što dovodi do ozbiljnog stanja, to jest do hidrocefalusa. Bebina glava je puno veća nego inače. Ovu patologiju određuje vizualni znak - pomak očiju prema dolje. Tijekom dijagnoze ispada da norma uvelike premašuje indeks prve i druge šupljine. Dječaci se razbole češće od djevojčica.

Iako ta bolest češće pogađa djecu, hidrocefalus se javlja i kod odraslih. Zbog pojave krvnih ugrušaka, tumora, ispravna cirkulacija cerebrospinalne tekućine može biti poremećena. Dolazi do začepljenja kanala, što dovodi do hidrocefalusa, koji se naziva zatvorenim.

S kršenjem apsorpcije tekućine na mjestu leđne moždine u sustavu hematopoeze, dolazi do otvorenog hidrocefalusa. Može se pojaviti zbog traume ili upale u blizini ventrikularne zone..

Ako se cerebrospinalna tekućina pretjerano stvara (tumori u pleksusu krvnih žila), dolazi do hipersekretornog hidrocefalusa - prilično rijedak oblik hidrocefalusa. Javlja se s poremećajima u vaskularnom pleksusu.

Razmatraju se tri oblika razvoja hidrocefalusa: akutni, subakutni i kronični.

Akutni je karakteriziran naglim razvojem u roku od nekoliko dana, subakutni hidrocefalus se osjeća nakon mjesec dana, kronični spori tokovi, koji se povremeno manifestiraju simptomatski.

Također, ova bolest je podijeljena na unutarnje, vanjske, opće:

  1. Unutarnja. Razvoj patologija samih ventrikula.
  2. Vanjski. Rijetka patologija, gotovo ne dijagnosticirana. U šupljinama je tekućina u normalnom volumenu, patologija se opaža u subarahnoidnoj zoni.
  3. Ukupno. Likvar premašuje svoj volumen u ventrikulama, u prostoru mozga.

Simptomi ove bolesti: nagon za povraćanjem (obično odmah nakon buđenja), različita oštećenja vida, stanje apatije. Ako se tome doda stalna pospanost, onda to ukazuje na disfunkciju središnjeg živčanog sustava. Stoga se na prve znakove preporučuje hitno obraćanje specijalistima, temeljit pregled, koji uključuje MRI. Dok se bolest ne provodi, moguće je potpuno se riješiti bolesti.

Ventriculomegaly. Patološko stanje karakterizirano proširenje šupljine ventrikula je češće u prijevremeno rođene djece. Postoje somatski, neurološki poremećaji.

Patološka stanja koja utječu na vaskularni pleksus. Nastaju zbog različitih infekcija (meningitisa, tuberkuloze), tumora. Često postoji vaskularna cista. I djeca i odrasli se razbole. Cista se može pojaviti zbog autoimunih disfunkcija u tijelu.

Kad je rad ventrikula kod osobe poremećen, pojavljuju se različiti poremećaji, jer se količina isporučenog kisika smanjuje. Mozak prestaje primati pravu količinu vitamina, hranjivih sastojaka. Intrakranijalni tlak raste, dolazi do intoksikacije. Često je nemoguće riješiti problem samo lijekovima i morati pribjegavati radikalnim metodama, sve do operacije, tako da simptome treba pratiti na vrijeme da se spriječe nevolje.

VENTRIKULARNA MOZBA

Komora mozga (ventriculi cerebri) su šupljine smještene u mozgu obložene ependimom i ispunjene cerebrospinalnom tekućinom. Funkcionalna vrijednost ventrikula mozga određena je činjenicom da su oni mjesto nastanka i rezervoar cerebrospinalne tekućine (vidi), kao i dio cerebrospinalnog trakta.

Postoje četiri ventrikula: bočni ventrikuli (lat. Ventriculi, prvi i drugi), treći ventrikuli (ventriculus tertius) i četvrti ventrikuli (ventriculus quartus). Prvi ju je opisao Herofil u 4. stoljeću. PRIJE KRISTA e. Od velike važnosti u proučavanju puteva cerebrospinalne tekućine imali su otvaranje cerebralnog akvadukta Sylvius (F. Sylvius), interventrikularni foramen A. Monroe, medijalni foramenti četvrtog ventrikula F. Magendieja, bočni forameni četvrtog ventrikula G. Lushka, a također i uvođenje meda. praksi metode ventrikulografije W. Dandy (1918).

Translacijsko kretanje cerebrospinalne tekućine usmjereno je iz ventrikula mozga kroz neparni medijalni otvor četvrte klijetke (Mazhandi) i uparene bočne otvore četvrtog ventrikula (Lushka) u mozak cerebralum-cerebrum, odakle se cerebrospinalna tekućina širi duž cisterni mozga, do kanala do kanala, prema kanalima, do kanala, prema kanalu, do kanala, prema kanalu, do kanala, prema kanalu, prema kanalu do kanala površinski i subarahnoidni prostor leđne moždine i njezin središnji kanal. Kapacitet svih ventrikula je 30-50 ml.

Sadržaj

Embriologija

Komora mozga, kao i šupljina leđne moždine [središnji kanal (canalis centralis) i završni klijet (ventriculus terminalis)], nastaju kao rezultat transformacija primarne šupljine neuralne cijevi, živčanog kanala. Kanal živaca u cijeloj leđnoj moždini postupno se sužava i pretvara u središnji kanal i krajnju klijetku. Prednji kraj neuronske cijevi se širi, a zatim secira, formirajući se u 4. tjednu. razvoj triju moždanih mjehura (sl. 1): prednjeg, srednjeg i romboidnog. Na 5-6. Tjedan. razvojem diferenciranjem triju moždanih mjehurića, formira se pet mjehurića, stvarajući pet glavnih dijelova mozga: mozak (telencefalon), diencefalon (diencefalon), srednji mozak (mesencephalon), stražnji mozak (metencefalon), obduga medule (myelencephalon).

Mozak terminala intenzivno raste na strane, formirajući dva bočna mjehurića - korijene hemisfera mozga. Primarna šupljina cerebruma (telocele) stvara šupljine bočnih mokraćnih mjehura, koji su jezičak bočnih ventrikula. U 6-7. Tjednu. razvoj lateralnog rasta mokraćnog mjehura događa se u bočnom i prednjem smjeru, što dovodi do stvaranja prednjeg roga lateralnih ventrikula; 8.-10. tjedna. dolazi do porasta bočnih vezikula u suprotnom smjeru, zbog čega se pojavljuju stražnji i donji rogovi klijetki. Zbog povećanog rasta temporalnih režnjeva mozga, donji rogovi klijetki kreću se bočno, dolje i naprijed. Dio šupljine mozga koji je u sprezi s šupljinama bočnih vezikula pretvara se u interventrikularne otvore (foramina interventricularia) koji komuniciraju bočne klijetke s prednjim dijelom treće klijetke. Primarna šupljina diencefalona (diocela) sužava se, održavajući vezu sa srednjim dijelom šupljine konačnog mozga i stvara treću klijetku. Šupljina srednjeg mozga (mezocela), koja prolazi ispred treće komore, sužava se vrlo snažno i u 7. tjednu. pretvara se u uski kanal - akvadukt mozga (aqueductus cerebri), koji povezuje treću klijetku s četvrtom. Istodobno, šupljina romboidnog mozga, koja potiče stražnji i dugovježnjak, proširući se bočno, stvara četvrti klijet sa svojim bočnim džepovima (lat. Recessus). Vaskularna baza četvrtog ventrikula (tela chorioidea ventriculi quarti) u početku gotovo u potpunosti zatvara svoju šupljinu (s izuzetkom otvaranja dovoda vode u mozgu). Do 10. tjedna. razvoja u njemu i u zidu klijetke stvaraju se rupe: jedna srednja (apertura mediana) na donjem uglu romboidne fose i dvije uparene bočne (aperturae lat.) na vrhovima bočnih džepova. Kroz ove otvore četvrta klijetka komunicira sa subarahnoidnim prostorom mozga. Šupljina četvrtog ventrikula prolazi ispod u središnji kanal leđne moždine.

Anatomija

Bočni ventrikuli smješteni su u hemisferima mozga (Sl. 2-4 i tsvetn. Sl. 11). Sastoje se od središnjeg dijela (pars centralis), rub leži u parietalnom režnjevu i tri procesa koji se od njega odvajaju sa svake strane - rogova. Prednji rog (cornu ant.) Nalazi se u prednjem režnja, zadnji stražnji rog (cornu post.) Nalazi se u okcipitalnom režnja, a donji rog (cornu inf.) Nalazi se u temporalnom režnjevu. Prednji rog ima trokutasti oblik, koji je iznutra omeđen prozirnim septumom (septum pellucidum), izvana i iza glave glavice kaudata jezgre (caput nuclei caudati), odozdo i ispred corpus callosum (corpus callosum). Između dviju ploča prozirne pregrade nalazi se njegova šupljina (cavum septi pellucidi). Središnji dio klijetke ima oblik proreza, čije je dno oblikovano od kaudata jezgre, vanjski dio gornje površine talamusa i terminalna traka (stria terminalis) koja leži između njih. Iznutra ga zatvara epitelna ploča [lamina chorioidea epithelialis (BNA)], odozgo je pokrivena corpus callosumom. Iz središnjeg dijela bočnog ventrikula posteriorni rog odlazi posteriorno, a donji rog. Mjesto prijelaza središnjeg dijela na stražnji i donji rog naziva se kolateralni trokut (trigonum collaterale). Stražnji rog, koji leži među bijelom materijom okcipitalnog režnja mozga, ima trokutasti oblik, postupno se sužava unatrag; na njegovoj unutarnjoj površini nalaze se dva uzdužna izbočenja: donji je ptičji bodljikavac (calcar avis) koji odgovara utoru šparoga, a gornji je lukovica roga (bulbus cornus post.) koju formiraju vlakna corpus callosum. Donji rog ide dolje i naprijed i završava na udaljenosti od 10-14 mm od temporalnog pola hemisfera. Njegov gornji zid formiran je repom jezgre kaudata i terminalnom trakom. Na medijalnom zidu prolazi povišenje - hipokampus (hipokampus), rez nastaje zbog uvlačenja parahippocampalnog sulcusa (gyrus parahippocampalis) koji leži duboko od površine hemisfere. Donji zid, odnosno dno roga, omeđen je bijelom materijom temporalnog režnja i nosi jastuk - kolateralni elevaciju (eminentia collateralis), što odgovara vanjskoj strani kolateralnog utora. S medijalne strane pia mater, tvoreći vaskularni pleksus lateralne komore (plexus chorioideus ventriculi lat.), Gura se u donji rog. Bočni komori su zatvoreni sa svih strana, s izuzetkom interventrikularnog (monroe) otvora [foramen interventriculare, PNA; foramen interventriculare (Monroi), BNA], kroz rez se bočni ventrikuli povezuju s trećom klijetkom i kroz nju - međusobno.

Treća klijetka je neparna šupljina koja ima oblik proreza. Smještena je u diencefalonu u sredini između medijalnih površina talamusa i hipotalamusa. Ispred treće klijetke nalaze se prednji komus (commissura ant.), Lučni stup (columna fornicis), završna ploča (lamina terminalis); iza - leđa commissure (commissura post.), commissation of vodiča (commissura habenularum); odozdo - stražnja perforirana tvar (substantia perforata post.), sivi tubercle (tuber cinereum), mastoidna tijela (corpora mamillaria) i optički križ (chiasma opticum); na vrhu je vaskularna baza trećeg ventrikula, pričvršćena na gornju površinu talamusa, a iznad nje su noge luka (crura fornicis), povezane komizom luka, i corpus callosum. Bočno od srednje linije, vaskularna baza trećeg ventrikula sadrži vaskularni pleksus treće klijetke (plexus chorioideus ventriculi tertii). U sredini trećeg ventrikula desni i lijevi talamus povezani su intertalamičkom fuzijom (adeio interthalamica). Treća klijetka stvara depresije: produbljivanje lijevka (recessus infundibuli), vidno produbljivanje (recessus opticus), epifizno produbljivanje (recessus pinealis). Opskrbom vodom mozga [aqueductus cerebri, PNA; aqueductus cerebri (Sylvii), BNA] treća klijetka povezuje se s četvrtom.

Četvrta klijetka. Dno četvrtog ventrikula, ili romboidna fossa (fossa rhomboidea), formira se mostom mozga (vidi) i medulla oblongata (vidi), na granici kojih četvrti klijetka tvori bočne udubljenja (recessus lat. Ventriculi quarti). Krov četvrte klijetke (tegmen ventriculi quarti) ima šatorski oblik i sastoji se od dva jedra mozga - neparnog gornjeg dijela (velum medullare sup.), Protežu se između gornjih nogu moždanog mozga i uparenog donjeg dijela (velum medullare inf.), Učvršćenog na noge rezanog (pedunculus flocculi), Između jedra krov ventrikula tvori se mozak. Donje moždano jedro prekriveno je vaskularnom bazom četvrtog ventrikula (tela chorioidea ventriculi quarti), s kojom je povezan vaskularni pleksus ventrikula. Šupljina četvrtog ventrikula komunicira sa subarahnoidnim prostorom s tri rupe: neparni medijan [apertura mediana ventriculi quarti, PNA; apertura medialis ventriculi quarti (foramen Magendi), BNA], koja se ne nalazi u sredini u donjim dijelovima četvrte klijetke, a uparena je bočna [aperturae lat. ventriculi quarti, PNA, BNA (foramina Luschkae)] - u području bočnih udubljenja četvrtog ventrikula. U donjim odjeljcima, četvrta klijetka, koja se postupno sužava, prelazi u središnji kanal leđne moždine, koji se na dnu širi u krajnju klijetku.

Patologija

Patologija može biti posljedica razvoja upalnih procesa, krvarenja, lokalizacije parazita, tumora u ventrikulama mozga.

Upalni procesi u ženskoj f. M (ventriculitis) mogu se primijetiti kod različitih zaraznih lezija i intoksikacija c. n s. (npr. s meningoencefalitisom itd.). U akutnom ventriculitisu može se razviti slika seroznog ili gnojnog ependimatitisa (vidjeti Chorioependimatitis). S hronom, produktivnim periventrikularnim encefalitisom, ventrikularni ependim se kondenzira, ponekad poprimi granulirani izgled, što je posljedica bradavih reaktivnih porasta subependimmalnog sloja. Tok ependymatitisa često se pogoršava zbog poremećaja cirkulacije cerebrospinalne tekućine uslijed ometanja njenih izlaznih putova na razini interventrikularnih otvora, opskrbe vodom u mozgu i neparnog medijalnog otvora četvrte komore.

Klinički se poremećaji cirkulacije cerebrospinalne tekućine u ventriculitisu očituju paroksizmima glavobolje tijekom kojih pacijenti, ovisno o stupnju poteškoće u odljevu cerebrospinalne tekućine, zauzimaju karakteristične prisilne položaje s glavom nagnutom naprijed, nagnutom natrag itd. (Vidjeti sindrom okluzije). Nevrol, simptomi ventriculitisa su polimorfni; očituje se širokim rasponom simptoma iz periventrikularnih (blizu ventrikularnih) struktura mozga diencefalnih (arterijska hipertenzija, hipertermija, dijabetes insipidus, narkolepsija, katapleksija), srednjeg mozga (okulmotorne poremećaje), stražnjeg dijela i oblongata mozga - dna četvrtog ventrikula jezgre VI, VII kranijalnih živaca itd.). Kod akutnog ventriculitisa citoza se obično opaža u ventrikularnoj cerebrospinalnoj tekućini, u kroničnoj ventrikularnoj tekućini može biti hidrocefalne (pad sadržaja proteina s normalnim brojem stanica).

Primarna krvarenja u gradu M. m rijetka su i u ogromnoj većini slučajeva postoje traumatične geneze. Češće se opažaju sekundarna krvarenja koja su rezultat proboja intracerebralnih hematoma (traumatičnih, nakon moždanog udara) u šupljinu ventrikula. Ova krvarenja očituju se akutnim razvojem koma s izraženim reakcijama kardiovaskularnog sustava, respiratornim poremećajima, hipertermijom, disociranim meningealnim simptomima, često gormetonichesky sindromom (vidi. Gormetoniya). Primjena krvi nalazi se u cerebrospinalnoj tekućini.

Od parazitskih lezija pacijentice najčešće su cistierkoza, ehinokokoza i koenuroza. Glavni klin, njihova manifestacija su simptomi aseptičnog ependimatitisa s poremećajima cirkulacije cerebrospinalne tekućine. Do potonjeg može doći i zbog ometanja staza cerebrospinalne tekućine parazitom koji slobodno pluta u ventrikularnoj tekućini. Primjećuju se i glavobolje koje se pojavljuju u određenom položaju glave, prisilni položaj glave i hipertenzivni hidrocefalni sindrom. U analizi cerebrospinalne tekućine - slika aseptičnog meningitisa. Kod lokalizacije parazita u četvrtom klijetku može se razviti Brunsov sindrom (vidjeti. Sindrom okluzije).

Komora mozga. Ventrikularna dilatacija

Komora mozga se smatra anatomski važnom strukturom. Oni su predstavljeni u obliku osebujnih praznina obloženih ependimom i imaju poruku međusobno. U procesu razvoja iz živčane cijevi dolazi do stvaranja moždanih mjehurića, koji se nakon toga transformiraju u ventrikularni sustav.

zadaci

Glavna funkcija koju ventrikuli mozga obavljaju je proizvodnja i cirkulacija cerebrospinalne tekućine. Omogućuje zaštitu glavnih dijelova živčanog sustava od raznih mehaničkih ozljeda, održavanje intrakranijalnog tlaka na normalnoj razini. Cerebrospinalna tekućina sudjeluje u isporuci hranjivih tvari u neurone iz cirkulirajuće krvi.

Struktura

Sve klijetke mozga imaju posebne vaskularne pleksuse. Oni proizvode cerebrospinalnu tekućinu. Kamere mozga povezane su subarahnoidnim prostorom. Zbog toga je kretanje cerebrospinalne tekućine. Prvo prodire iz lateralnog u 3. komora mozga, a zatim u četvrti. U posljednjoj fazi cirkulacije dolazi do odliva cerebrospinalne tekućine u venske sinuse granulacijom u arahnoidnoj membrani. Svi dijelovi ventrikularnog sustava međusobno komuniciraju kroz kanale i otvore.

Bočni odjeljci sustava smješteni su u hemisferama mozga. Svaka bočna komora mozga ima poruku s šupljinom treće kroz posebnu rupu Monroe. U centru je treći odjel. Njegovi zidovi tvore hipotalamus i talamus. Treća i četvrta klijetka međusobno su povezana dugim kanalom. Zove se Silviusov prolaz. Kroz nju cerebrospinalna tekućina cirkulira između leđne moždine i mozga..

Bočne podjele

Uobičajeno ih se naziva prvo i drugo. Svaka bočna komora mozga uključuje tri roga i središnje područje. Potonji se nalazi u parietalnom režnjevu. Prednji rog nalazi se u frontalnom, donji u temporalnom, a zadnji u okcipitalnom području. U njihovom obodu nalazi se vaskularni pleksus, koji je raspršen prilično neravnomjerno. Tako, na primjer, u stražnjem i prednjem rogu nema. Vaskularni pleksus započinje izravno u središnjoj zoni, postupno se spuštajući u donji rog. Upravo u tom području veličina pleksusa dostiže svoju maksimalnu vrijednost. Zbog toga se ovo područje naziva spletka. Asimetrija lateralnih ventrikula mozga uzrokovana je kršenjem strome zapetlja. Također se često ovo mjesto podvrgne degenerativnim promjenama. Takve se patologije prilično lako otkriju na konvencionalnim radiografima i nose posebnu dijagnostičku vrijednost.

Treća šupljina sustava

Ova klijetka nalazi se u diencefalonu. Povezuje bočne odjele s četvrtim. Kao iu drugim klijetima, i u trećem su vaskularni pleksusi. Oni su raspoređeni duž njegovog krova. Kamera je ispunjena cerebrospinalnom tekućinom. U ovom dijelu od posebnog je značaja hipotalamički utor. Anatomski gledano, to je granica između optičkog tuberkla i hipotalamusa. Treći i četvrti ventrikuli mozga povezani su silvijskim akvaduktom. Ovaj se element smatra jednom od važnih sastavnica srednjeg mozga..

Četvrta šupljina

Ovaj dio nalazi se između mosta, mozak i obdužnice medule. Šupljina je sličnog oblika piramidi. Dno komore naziva se romboidna fosa. To je zbog činjenice da je anatomsko to udubljenje u obliku nalik na romb. Obložena je sivom materijom s velikim brojem tuberkula i udubljenja. Krov šupljine formiran je donjim i gornjim jedrima mozga. Čini se da visi nad rupom. Vaskularni pleksus je relativno autonoman. Sadrži dva bočna i medijalna dijela. Vaskularni pleksus je pričvršćen na bočne donje površine šupljine, koji se protežu do njegovih bočnih inverzija. Kroz medijalni otvor majandi i simetrični bočni otvor Lyushke, ventrikularni sustav veže se za subarahnoidni i subarahnoidni prostor.

Promjene u strukturi

Negativno, na aktivnost živčanog sustava utječe i širenje ventrikula mozga. Procijenite njihovo stanje pomoću dijagnostičkih metoda. Tako se, na primjer, u procesu računalne tomografije otkriva jesu li ventrikuli mozga prošireni ili ne. MRI se također koristi u dijagnostičke svrhe. Asimetrija lateralnih ventrikula mozga ili drugi poremećaji mogu biti potaknuti iz različitih razloga. Među najpopularnijim čimbenicima pokretanja, stručnjaci nazivaju pojačano stvaranje cerebrospinalne tekućine. Ovaj fenomen prati upalu u vaskularnom pleksusu ili papilomu. Asimetrija ventrikula mozga ili promjena veličine šupljine može biti posljedica kršenja odljeva cerebrospinalne tekućine. To se događa kada rupe Lyushke i Mazhandi postaju neprohodne zbog pojave upale u membranama - meningitisa. Uzrok opstrukcije mogu biti i metaboličke reakcije protiv venske tromboze ili subarahnoidnog krvarenja. Često se asimetrija ventrikula mozga otkriva u prisutnosti volumetrijskih neoplazmi u šupljini kranija. To može biti apsces, hematom, cista ili tumor.

Opći mehanizam za razvoj poremećaja u radu šupljina

U prvoj fazi postoji poteškoća u odljevu cerebralne tekućine u subarahnoidni prostor iz ventrikula. To izaziva širenje šupljina. Istovremeno dolazi do kompresije okolnog tkiva. U vezi s primarnom blokadom odljeva tekućine, javlja se niz komplikacija. Pojava hidrocefalusa smatra se jednim od glavnih. Pacijenti se žale na nagle glavobolje, mučninu, a u nekim slučajevima i povraćanje. Također se nalaze kršenja autonomnih funkcija. Gornji simptomi uzrokovani su porastom tlaka unutar akutnih ventrikula, što je karakteristično za neke patologije cerebrospinalnog sustava.

Cerebralna tekućina

Leđna moždina, poput mozga, nalazi se unutar koštanih elemenata u suspenziji. Oboje ispire cerebrospinalnom tekućinom sa svih strana. Cerebrospinalna tekućina proizvodi se u vaskularnim pleksusima svih ventrikula. Cirkulacija cerebrospinalne tekućine provodi se zbog veza između šupljina u subarahnoidnom prostoru. U djece također prolazi kroz središnji kralježnički kanal (u odraslih osoba na nekim područjima zaraste).

Ventrikuli mozga, njihovo mjesto i struktura

Glavna njihova funkcija je proizvodnja i cirkulacija cerebrospinalne tekućine, zbog koje je transport hranjivih tvari, hormona i uklanjanje metaboličkih proizvoda.

Anatomska struktura ventrikularnih šupljina izgleda kao produžetak središnjeg kanala.

Što je ventrikula mozga

Svaka klipa mozga je posebna cisterna koja se povezuje sa sličnim, a zadnja šupljina spaja subarahnoidni prostor i središnji kanal leđne moždine.

U međusobnoj interakciji oni predstavljaju složen sustav. Te šupljine su ispunjene pokretnom cerebrospinalnom tekućinom, koja štiti glavne dijelove živčanog sustava od raznih mehaničkih ozljeda, održavajući intrakranijalni tlak na normalnoj razini. Uz to, ona je sastavni dio organobiološke obrane organa..

Unutarnje površine ovih šupljina obložene su ependimalnim stanicama. Prekrivaju i kralježnični kanal.

Apikalni presjeci na ependimalnoj površini imaju cilija, koji olakšavaju kretanje cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina ili cerebrospinalna tekućina). Te iste stanice doprinose proizvodnji mijelina - tvari koja je glavni građevni materijal električne izolacijske membrane koja pokriva aksone mnogih neurona..

Volumen cerebrospinalne tekućine koja cirkulira u sustavu ovisi o obliku lubanje i veličini mozga. U prosjeku količina proizvedene tekućine za odraslu osobu može doseći 150 ml, a ta se tvar potpuno ažurira svakih 6-8 sati.

Količina proizvedene cerebrospinalne tekućine dnevno doseže 400-600 ml. S godinama se volumen cerebrospinalne tekućine može malo povećati: to ovisi o količini apsorpcije tekućine, njenom tlaku i stanju živčanog sustava.

Tečnost proizvedena u prvom i drugom ventrikulu koja se nalazi, odnosno u lijevoj i desnoj hemisferi, postepeno se kroz interventrikularne otvore kreće u treću šupljinu, odakle se kroz otvore moždane cijevi za mozak prelazi u četvrti.

U dnu posljednjeg spremnika nalazi se rupa Magendi (koja komunicira s tankom cerebelarnog mosta) i uparenim rupama Lyushke (koja povezuje konačnu šupljinu sa subarahnoidnim prostorom leđne moždine i mozga). Ispada da je glavno tijelo odgovorno za rad cijelog središnjeg živčanog sustava u potpunosti isprano cerebrospinalnom tekućinom.

Jednom kad dođe u subarahnoidni prostor cerebrospinalna tekućina, uz pomoć specijaliziranih struktura koje se nazivaju arahnoidne granulacije, polako se apsorbira u vensku krv. Sličan mehanizam funkcionira kao jednosmjerni ventili: on propušta tekućinu u cirkulacijski sustav, ali ne dopušta mu da se vrati natrag u subarahnoidni prostor.

Broj ventrikula u ljudi i njihova struktura

Mozak ima nekoliko međusobno povezanih šupljina. Ima ih četiri, međutim vrlo često u medicinskim krugovima govore o petoj klijetki u mozgu. Ovaj se izraz koristi, a odnosi se na šupljinu prozirnog septuma..

Međutim, unatoč činjenici da je šupljina ispunjena cerebrospinalnom tekućinom, ona nije povezana s drugim klijetima. Dakle, jedini točan odgovor na pitanje koliko klijetka ima u mozgu biti će: četiri (dvije bočne šupljine, treća i četvrta).

Prva i druga klijetka, smještena desno i lijevo u odnosu na središnji kanal, simetrične su bočne šupljine smještene u različitim polutkama, odmah ispod tjelesnog kalusa. Volumen bilo kojeg od njih je otprilike 25 ml, dok se oni smatraju najvećim.

Svaka bočna šupljina sastoji se od glavnog tijela i kanala koji se granaju od njega - prednjih, donjih i stražnjih rogova. Jedan od tih kanala povezuje bočne šupljine s trećim klijetkom.

Treća šupljina (od latinskog "ventriculus tertius") nalikuje prstenu oblika. Nalazi se na srednjoj liniji između površina talamusa i hipotalamusa, a odozdo je povezan s četvrtim klijetkom uz pomoć opskrbe vodenim silama.

Četvrta šupljina nalazi se odmah ispod - između elemenata stražnjeg mozga. Njegova se baza naziva romboidna fosa, formirana je stražnjom površinom obdužnice medule i mostom.

Bočne površine četvrtog ventrikula ograničavaju gornje noge mozga, a ulaz u središnji kanal leđne moždine nalazi se iza. Ovo je najmanji, ali vrlo važan dio sustava..

Na lukovima posljednja dva ventrikula nalaze se posebne vaskularne formacije koje stvaraju većinu ukupnog volumena cerebrospinalne tekućine. Slični pleksusi prisutni su na zidovima dva simetrična ventrikula..

Ependyma, koji se sastoji od ependimalnih formacija, tanki je film koji prekriva površinu središnjeg kanala leđne moždine i svih cisterni ventrikula. Gotovo cijelo područje ependyma je jednoslojno. Samo u trećem, četvrtom klijetku i opskrbi vodom mozga može ih imati nekoliko slojeva.

Ependimokiti su duguljaste stanice s ciliumom na slobodnom kraju. Prebijajući ove procese, oni kreću cerebrospinalnu tekućinu. Vjeruje se da ependimokiti mogu samostalno stvarati neke proteinske spojeve i apsorbirati nepotrebne komponente iz cerebrospinalne tekućine, što doprinosi njegovom pročišćavanju iz produkata raspada nastalih tijekom metabolizma.

Ventrikularna funkcija

Sastav cerebrospinalne tekućine značajno se razlikuje od bilo koje druge tekućine u ljudskom tijelu. Bez obzira na to, to ne daje osnovu da se to smatra tajnom ependimocita, jer on sadrži samo stanične elemente krvi, elektrolite, proteine ​​i vodu.

Sustav cerebrospinalne tekućine tvori oko 70% potrebne tekućine. Ostatak prodire kroz stijenke kapilarnog sustava i ventrikularnog ependima. Cirkulacija i odljev cerebrospinalne tekućine nastaju zbog njegove stalne proizvodnje. Sam pokret je pasivan i javlja se zbog pulsiranja velikih cerebralnih žila, kao i zbog respiratornih i mišićnih pokreta.

  • Apsorpcija cerebrospinalne tekućine događa se duž perineuralne membrane živaca, kroz ependimalni sloj i kapilare arahnoida i pia mater.
  • Liker je supstrat koji stabilizira moždano tkivo i osigurava punu aktivnost neurona održavanjem optimalne koncentracije potrebnih tvari i acidobazne ravnoteže.
  • Ova tvar neophodna je za rad moždanih sustava, jer ih ne samo što štiti od kontakta s lubanjom i slučajnim udarima, već dostavlja hormone koji se stvaraju u središnjem živčanom sustavu.
  • Da zaključimo, formuliramo glavne funkcije ventrikula ljudskog mozga:
  • proizvodnja cerebrospinalne tekućine;
  • pružajući kontinuirano kretanje cerebrospinalne tekućine.

Ventrikularne bolesti

U patološkim stanjima koja se razvijaju u šupljinama tijela, pacijentovo se stanje brzo pogoršava, jer mozak ne prima potrebnu količinu kisika i hranjivih sastojaka. U većini slučajeva uzrok ventrikularnih bolesti je upala uzrokovana infekcijama, ozljedama ili novotvorinama.

hidrocefalus

Hidrocefalus je bolest koju karakterizira prekomjerno nakupljanje tekućine u ventrikularnom sustavu mozga. Fenomen u kojem nastaju poteškoće u njegovom kretanju od mjesta sekrecije do subarahnoidnog prostora naziva se okluzijski hidrocefalus..

Ako se akumulacija tekućine dogodi zbog kršenja apsorpcije cerebrospinalne tekućine u cirkulacijski sustav, tada se ta patologija naziva aresorbing hidrocefalus.

Dropsija mozga može biti prirođena ili stečena. Kongenitalni oblik bolesti otkriva se, u pravilu, u djetinjstvu. Uzroci stečenog oblika hidrocefalusa često su zarazni procesi (na primjer, meningitis, encefalitis, ventriculitis), neoplazme, vaskularne patologije, ozljede i malformacije.

Dropsija se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Ovo je stanje opasno po zdravlje i zahtijeva trenutno liječenje..

Hydroencephalopathy

Kao rezultat kršenja cirkulacije cerebrospinalne tekućine, povećava se njegov volumen u ventrikulama, raste intrakranijalni tlak, zbog čega je mozak poremećen. Ovaj je postupak prilično ozbiljan i vodi do invaliditeta bez odgovarajućeg praćenja i liječenja..

Ventriculomegaly

Slična se patologija često nalazi kod odraslih, ali za formirani organizam ventrikulomegalija ne predstavlja nikakvu opasnost.

Ventrikularna asimetrija

Antihipertenzivni sindrom

Ostali uzroci ove patologije mogu biti stvaranje cerebrospinalne fistule, kršenje vodeno-solne ravnoteže u tijelu, hipotenzija.

Kliničke manifestacije smanjenog intrakranijalnog tlaka: pojava migrene, apatije, tahikardije, opći slom. Daljnjim smanjenjem volumena cerebrospinalne tekućine, pojavljuju se blijedost kože, cijanoza nazolabijalnog trokuta, respiratorno zatajenje.

Konačno

Ventrikli su najvažnije moždane strukture koje osiguravaju normalno funkcioniranje živčanog sustava, bez kojih su vitalne funkcije tijela nemoguće..

Treba napomenuti da bilo koji patološki procesi koji dovode do poremećaja moždanih struktura zahtijevaju trenutno liječenje.

Ventrikle ljudskog mozga

Ljudski mozak je nevjerojatan broj neurona - ima ih oko 25 milijardi, a to nije granica. Tijela neurona zajedno nazivaju siva materija, budući da imaju sivu nijansu.

Paukova mreža štiti cerebrospinalnu tekućinu koja cirkulira unutar nje. Djeluje kao amortizer koji štiti tijelo od šoka..

Masa mozga muškarca veća je od mase žene. Međutim, mišljenje da je ženski mozak inferiorniji od muškog u razvoju je pogrešno.

Prosječna masa muškog mozga je oko 1375 g, ženskog - oko 1245 g, što je 2% mase cijelog organizma. Usput, težina mozga i ljudska inteligencija nisu međusobno povezani.

Ako je, na primjer, mozak osobe koja boluje od hidrocefalusa izvagan, bit će veći nego inače. U isto vrijeme, mentalne sposobnosti su mnogo niže.

Mozak se sastoji od neurona - stanica koje mogu primati i prenositi bioelektrične impulse. Dopunjene su glijom, koja pomaže radu neurona.

Komora mozga su šupljine unutar njega. To su bočni ventrikuli mozga koji stvaraju cerebrospinalnu tekućinu. Ako su bočni ventrikuli mozga poremećeni, može se razviti hidrocefalus.

Kako funkcionira mozak

Prije nego što nastavimo s razmatranjem funkcija ventrikula, prisjetimo se lokacije nekih dijelova mozga i njihovog značenja za tijelo. Tako ćete lakše shvatiti kako funkcionira cijeli ovaj složen sustav..

Konačni mozak

Nemoguće je ukratko govoriti o strukturi tako složenog i važnog organa. Od stražnjeg dijela glave do čela prolazi završni mozak. Sastoji se od velikih hemisfera - desne i lijeve. Ima mnogo brazda i zavrtanja. Struktura ovog tijela usko je povezana s njegovim razvojem.

Ljudska svjesna aktivnost povezana je s funkcioniranjem moždane kore. Znanstvenici razlikuju tri vrste kore:

  • Drevni.
  • Star.
  • Novi. Ostatak kore koji se tijekom ljudske evolucije razvijao zadnji.

Hemisfere i njihova struktura

Polutka je složen sustav koji se sastoji od nekoliko razina. Imaju različite udjele:

Osim dionica, tu je i kora i potkorteks. Hemisfere rade zajedno, nadopunjuju se međusobno, obavljajući skup zadataka. Postoji zanimljiv obrazac - svaki odjel hemisfere odgovoran je za svoje funkcije.

Teško je zamisliti da korteks, koji pruža osnovne karakteristike svijesti, inteligencije, ima debljinu od samo 3 mm. Ovaj najtanji sloj pouzdano pokriva obje hemisfere. Sastoji se od istih živčanih stanica i njihovih procesa koji se nalaze okomito.

Polaganje kore je vodoravno. Sastoji se od 6 slojeva. U korteksu se nalazi mnogo vertikalnih snopova živaca s dugim procesima. Ovdje se nalazi preko 10 milijardi živčanih stanica..

Korteksu se dodjeljuju različite funkcije koje se razlikuju između njegovih različitih odjela:

  • temporalni - osjet mirisa, sluha;
  • okcipitalni - vid;
  • parietal - okus, dodir;
  • frontalno - teško razmišljanje, pokret, govor.

Utječe na strukturu mozga. Svaki njegov neuron (podsjetimo se da ih u ovom organu ima oko 25 milijardi) stvara oko 10 tisuća veza s drugim neuronima.

U samim hemisferima postoje bazalni gangliji - to su veliki grozdovi koji se sastoje od sive materije. To su bazalni gangliji koji prenose informacije. Između korteksa i bazalne jezgre nalaze se procesi neurona - bijela tvar.

To su živčana vlakna koja tvore bijelu tvar, ona vežu korteks i one formacije koje se nalaze ispod njega. Subkorteks sadrži potkortikalna jezgra.

Konačni mozak odgovoran je za fiziološke procese u tijelu, kao i za inteligenciju.

Srednji mozak

Sastoji se od 2 dijela:

  • ventralni (hipotalamus);
  • dorzalni (metatalamus, talamus, epitel).

Talamus prima iritaciju i šalje ih na polutke. Ovo je pouzdan i zauvijek zauzet posrednik. Drugo ime joj je vizualni tubercle. Talamus omogućuje uspješnu prilagodbu okruženju koje se stalno mijenja. Limbički sustav pouzdano ga povezuje s mozakom.

Hipotalamus je potkortikalni centar koji regulira sve autonomne funkcije. Utječe kroz živčani sustav i žlijezde. Hipotalamus osigurava normalno funkcioniranje pojedinih endokrinih žlijezda, sudjeluje u metabolizmu toliko važnom za tijelo. Hipotalamus je odgovoran za procese spavanja i budnosti, jedenja, pijenja.

Pod njom je hipofiza. To je hipofiza koja osigurava termoregulaciju, rad kardiovaskularnog i probavnog sustava.

Stražnji mozak

  • prednja osovina;
  • mozak iza njega.

Most vizualno nalikuje debelom bijelom valjku. Sastoji se od dorzalne površine koju pokriva mozak i ventralne površine čija je struktura vlaknasta. Most se nalazi iznad oblongata medule.

Cerebelum

Često se naziva i drugi mozak. Ovaj se odjel nalazi iza mosta. Obuhvaća gotovo cijelu površinu stražnje kranijalne fose..

Velike hemisfere viseju neposredno iznad nje, samo ih poprečni razmak razdvaja. Ispod cerebeluma je susjedna duguljasta medula. Postoje 2 hemisfere, donja i gornja površina, crv.

U mozgu na cijeloj površini nalazi se mnoštvo praznina između kojih možete naći gyrus (valjke mozga).

U mozgu se nalaze dvije vrste supstanci:

  • Grey. Smještena je na periferiji i tvori koru..
  • Bijela. Nalazi se na području ispod kore..

Bijela tvar prodire u sve meandre, doslovno ih prožimajući. Može se lako prepoznati po karakterističnim bijelim prugama. U bijeloj materiji nalaze se inkluzije sive - jezgre. Njihovo isprepletenost u odjeljku vizualno podsjeća na obično stablo grananja. Upravo je mozak odgovoran za koordinaciju pokreta.

srednji mozak

Nalazi se od prednjeg dijela mosta do optičkih trakta i papilarnih tijela. Mnogo je jezgara (brežuljaka četveronošca). Na srednjem mozgu leži funkcioniranje latentnog vida, orijentacijski refleks (pruža tijelu okretanje tamo gdje se čuje buka).

klijetke

Komora mozga su šupljine povezane sa subarahnoidnim prostorom, kao i kanalom leđne moždine. Ako vas zanima gdje se stvara i pohranjuje cerebrospinalna tekućina, to se događa u ventrikulama. Iznutra su prekriveni ependimom.

Ependyma je membrana koja iznutra usmjerava površinu ventrikula. Može se naći i u kralježničnom kanalu i u svim šupljinama CNS-a..

Vrste ventrikula

Komora se dijeli na takve vrste:

  • Strana. Unutar ovih velikih šupljina nalazi se cerebrospinalna tekućina. Bočna komora mozga je velike veličine. To je zbog činjenice da se proizvodi puno tekućine, jer joj ne treba samo mozak, već i leđna moždina. Lijeva komora mozga naziva se prva, desna - druga. Bočni ventrikuli komuniciraju se s trećim kroz rupe. Oni su simetrično raspoređeni. Iz svake bočne komore, prednjeg roga, stražnjih rogova bočnih komore, donjeg, tijela.
  • Treći. Položaj je između vizualnih tuberkula. Ima oblik prstena. Zidovi trećeg ventrikula su ispunjeni sivom materijom. Postoje mnogi vegetativni subkortikalni centri. Treća klijetka komunicira sa srednjim mozgom i bočnim klijetima.
  • Četvrta. Položaj mu je između cerebeluma i obdužnice medule. Ovo je ostatak šupljine cerebralnog mjehura, koji se nalazi iza. Oblik četvrtog ventrikula nalikuje šatoru s krovom i dnom. Njeno dno ima romboidni oblik, pa se ponekad naziva i romboidna fosa. Kanal leđne moždine otvara se iza ove fose..

Oblik bočnih ventrikula podsjeća na slovo C. Sintetiziraju cerebrospinalnu tekućinu, koja tada mora kružiti u leđnoj moždini i mozgu.

Ako cerebrospinalna tekućina nepravilno napusti komore, osobi se može dijagnosticirati hidrocefalus..

U teškim slučajevima primjetan je čak i na anatomskoj strukturi lubanje koja se deformira zbog jakog unutarnjeg pritiska. Višak tekućine čvrsto ispunjava cijeli prostor.

Može promijeniti rad ne samo ventrikula, već i cijelog mozga. Prekomjerna cerebrospinalna tekućina može izazvati moždani udar.

bolesti

Klijetke su osjetljive na brojne bolesti. Najčešći među njima je gore spomenuti hidrocefalus. Uz ovu bolest, moždani ventrikuli mogu narasti do patološki velike veličine..

U tom slučaju glava boli, pojavljuje se osjećaj pritiska, može se poremetiti koordinacija, pojaviti mučnina, povraćanje. U teškim slučajevima teško je da se osoba uopće kreće.

To može dovesti do invalidnosti, pa čak i smrti..

Pojava navedenih simptoma može značiti urođenu ili stečenu hidrocefalus. Njegove posljedice su pogubne za mozak i tijelo u cjelini. Krvotok krvi može biti poremećen zbog stalne kompresije mekih tkiva, postoji opasnost od krvarenja.

Liječnik mora utvrditi uzrok hidrocefalusa. Može biti prirođena ili stečena. Potonji se tip pojavljuje s tumorom, cistom, traumom itd. Istodobno, svi odjeli pate. Važno je razumjeti da će razvoj patologije postupno pogoršati stanje pacijenta, a u živčanim vlaknima će se dogoditi nepovratne promjene..

Simptomi ove patologije povezani su s činjenicom da se cerebrospinalna tekućina proizvodi više nego što je potrebno.

Ta se tvar brzo nakuplja u šupljinama, a budući da dolazi do smanjenog odljeva, cerebrospinalna tekućina ne odlazi, kao što bi trebalo biti normalno.

Akumulirana cerebrospinalna tekućina može biti u klijetima i istezati ih, ona komprimira vaskularne zidove, narušavajući cirkulaciju krvi. Neuroni ne dobivaju prehranu i brzo umiru. Kasnije ih je nemoguće vratiti.

Novorođenčad često pati od hidrocefalusa, ali može se pojaviti gotovo u bilo kojoj dobi, iako je puno rjeđa kod odraslih. Pravilnim liječenjem može se uspostaviti pravilna cirkulacija cerebrospinalne tekućine. Izuzetak su samo teški urođeni slučajevi. Tijekom trudnoće, ultrazvučnim pregledom može se promatrati mogući hidrocefalus djeteta.

Ako žena tijekom trudnoće sebi dopušta loše navike, ne prati pravilnu prehranu, to uključuje povećani rizik od hidrocefalusa fetusa. Mogući je i asimetrični ventrikularni razvoj..

Za dijagnosticiranje patologija u radu ventrikula koristi se MRI, CT. Ove metode pomažu identificirati abnormalne procese u vrlo ranoj fazi. Uz adekvatan tretman, pacijentovo se stanje može poboljšati. Možda čak i potpuni oporavak.

Klijetke mogu biti izložene drugim patološkim stanjima. Na primjer, njihova asimetrija ima negativan učinak. Njena tomografija može otkriti. Asimetrija dovodi do poremećaja krvnih žila ili degenerativnih procesa.

Također, patološke promjene mogu izazvati tumor, upalu.

Ako postoji povećan volumen cerebrospinalne tekućine, to se može dogoditi ne samo zbog prekomjerne proizvodnje, već i zbog toga što nema normalnog odljeva tekućine. To može biti rezultat pojave neoplazmi, hematoma, krvnih ugrušaka.

Uz bolesti ventrikula pacijenta, ozbiljni zdravstveni problemi se brinu. Mozak pati od nedostatka hranjivih tvari, kisika, hormona. Istodobno je narušena zaštitna funkcija cerebrospinalne tekućine, započinje trovanje tijela, raste intrakranijalni tlak.

Zaključak

Kamere su međusobno povezane s mnogim organima, sustavima, ljudsko zdravlje u cjelini ovisi o njihovom stanju. Ako je MRI ili CT otkrilo njihovo širenje, odmah trebate konzultirati liječnika. Pravodobno liječenje pomoći će povratku u cjelovit život.

Ventrikularni sustav mozga

Ventrikuli su šupljine smještene u mozgu, ispunjene cerebrospinalnom tekućinom, koja opskrbljuje ljudsko tkivo mozga prehranom i uklanja metaboličke proizvode iz njega. Ostale važne funkcije cerebrospinalne tekućine: zaštita moždanog tkiva od mehaničkih oštećenja, održavanje konstantnih vrijednosti intrakranijalnog tlaka i regulacija vodno-elektrolitne ravnoteže.

Struktura ventrikularnog sustava

Ventrikularni sustav proizvodi i zadržava cerebrospinalnu tekućinu koja cirkulira u prostorima cerebrospinalne tekućine. U mozgu se nalaze bočni i 3 ventrikula koji se nalaze na srednjoj liniji, a sekretorna aktivnost žljezdastih stanica koje čine vaskularni pleksus određuje koliko cerebrospinalne tekućine nastaje u ljudi.

Obično je konstantan volumen cerebrospinalne tekućine u sustavu 140-270 ml, dnevno se proizvede oko 600-700 ml. Shema ventrikularnog sustava uključuje određeni raspored njegovih elemenata:

  1. Silviev vodoopskrba (kanal koji povezuje prostore komore 3 i 4).
  2. Monroe rupa (uparena rupa smještena između ventrikula - bočne i 3).
  3. Otvor Magandie (srednji otvor 4 komore).
  4. Rupa Luska (upareni otvor koji se nalazi u vaskularnom pleksusu četvrte komore).

Bočni položaj bočnih i medijalnih lokacija 3. i 4. ventrikula u mozgu određuje strukturu sustava, čiji su se elementi nalazili u ljudskoj hemisferi, u međupredmetu i obdužnici medule, a također i u moždanoj mosti. Unutarnje stijenke bočnih, 3 i 4 komore smještene unutar mozga obložene su ependimom (sloj stanica neuroglije - ependimokiti).

Bočni ventrikuli su najveći u sustavu, leže ispod strukture corpus callosum, smješteni su simetrično u odnosu na medijalnu ravninu, lijevi se smatra 1., a desni 2.. Formiran je središnjim dijelom i granama - rogovi koji se protežu u 3 smjera. Prednji rog usmjeren je do frontalnog režnja, stražnji prema okcipitalnoj regiji, donji prema temporalnom dijelu glave.

Komunikacija s prostorom 3. ventrikula održava se kroz otvor Monroe. Treća klijetka leži u medijalnoj ravnini unutar mozga, na liniji između odjela optičkih tuberkula, odnosi se na strukturu diencefalona. Šupljina ventrikula je između talamusa i hipotalamusa.

Komunikacija s bočnim klijetima unutar mozga održava se kroz Monroejeve rupe, komunikaciju s četvrti omogućuje Silviev vodoopskrba. U 3 moždane komore postoji 6 zidova formiranih od strane moždanih struktura. Gornji zid formiran je nastavkom meke ljuske, bočni zidovi formirani su obodom vizualnih tuberkula.

Ispred zidovi šupljine predstavljeni su stupovima luka koji se nalaze ispod corpus callosum-a unutar mozga. Stražnji zid predstavljen je komisijom koja prolazi preko ulaza u Silviev vodovod. Donji zid leži u bazi mozga pored struktura poput sjecišta vlakana optičkih živaca i sivog tuberkla..

Četvrta klijetka smještena je u mozgu, a proteže se od Silvijinog akvadukta do poprečnog grebena koji teče u donjem kutu romboidne fose, poznate i kao moždani ventil. Cerebrospinalna tekućina ulazi iz njega u subarahnoidni prostor (ispod arahnoidne membrane) kroz uparene otvore Luske i jednog Magendieja.

Prema anatomiji, dno četvrte klijetke u mozgu je dijamantsko oblikovano, oblikovano je zidovima obdugata medule i cerebralnim mostom. Iz dijela ventila na dnu, cerebrospinalna tekućina ulazi u spinalni kanal. U gornjem dijelu šupljine unutar mozga održava se poruka s 3 ventrikula.

Prostor prozirnog septuma, formiranog od njegovih listova i smješten između moždanog korpusa i luka u mozgu, ponekad se naziva 5. klijetkom zbog svog sadržaja - cerebrospinalne tekućine. Cerebrospinalna tekućina ulazi u šupljinu kroz otvore - pore u lišću. Prostor se obično naziva i šupljina Vergea koja se zatvara do 6. mjeseca embrionalnog razvoja.

U 15% slučajeva ostaje otvoren, što je prema nekim izvješćima povezano s upotrebom alkoholnih pića od strane majke tijekom gestacijskog razdoblja. Otvorena šupljina Vergea u većini slučajeva ne utječe na ljudsko zdravlje, ponekad je u korelaciji s patologijama - shizofrenija, disocijalni poremećaj ličnosti, encefalopatija traumatične geneze.

Dimenzije ventrikularnih prostora

Povećanje volumena prostora cerebrospinalne tekućine u korelaciji je s promjenama povezanih s godinama i hidrocefalusom, što prati mnoge bolesti - neuroinfekciju (meningitis, encefalitis), ozljede glave, uključujući rođenje, tumore, ciste s lokalizacijom u mozgu, patologije cerebralnog krvožilnog sustava, urođene anomalije središnjeg živčanog sustava.

Na veličinu ventrikularnih šupljina mozga utječe geometrijska struktura zadnjeg, prednjeg, gornjeg i donjeg dijela kranija. Poprečni longitudinalni indeks do 74,9 ukazuje na dolichokephalus (uske glave).

Indeks u rasponu od 75-79,9 ukazuje na mezokefalus (srednje glave), a indeks 80 na brahicefalus (kratkoglav).

Na primjer, duljina, širina i visina prednjeg roga koji se proteže od bočnog ventrikula kod ljudi s različitim strukturama lubanje jednaka je:

  • Dolichokephals - oko 38,5 mm, 26,3 mm, 15 mm.
  • Mezocefalna - oko 34,6 mm, 27,2 mm, 16,1 mm.
  • Brachycephalus - oko 32,4 mm, 28,1 mm, 17,2 mm.

Obično, poprečne dimenzije (širina) 3 ventrikula smještenih u mozgu kod odraslih mlađih od 60 godina ne prelaze 7 mm, u odraslih starijih od 60 godina ne prelaze 9 mm. Sličan pokazatelj kod djece ne prelazi 5 mm. Prema anatomiji, ukupni volumen ventrikula u mozgu je oko 30-50 ml.

Značajke cirkulacije cerebrospinalne tekućine i njezine funkcije

Tekućina koja stalno cirkulira u ventrikulama unutar mozga naziva se cerebrospinalna tekućina. Cerebrospinalna tekućina boravi u ventrikularnom sustavu, kao i u prostoru između meninga - arahnoidni i mekani.

Cerebrospinalna tekućina progresivno teče u smjeru do cisterne cerebellum-cerebrum, odakle se preusmjerava na cisterne smještene u dnu mozga.

Liker se širi po kanalima koji teku duž moždane žile i u prostor ispod arahnoida.

Likvar obavlja hidrostatsku funkciju, ispunjavajući šupljinu između membrana, osigurava stabilnost vodeno-elektrolitne ravnoteže u moždanim tkivima.

Cerebrospinalna tekućina prenosi hranjive tvari, hormone, neurotransmitere, neurosecret, uklanja krajnje proizvode metabolizma iz mozga.

Prema nekim izvješćima, aktivnost ventrikularnog sustava utječe na funkcioniranje autonomnog odjela središnjeg živčanog sustava.

Patologija ventrikularnog sustava

Patologije ventrikularnog sustava povezane su s infektivnim lezijama središnjeg živčanog sustava, tumorima i upalnim procesima, intoksikacijom, parazitskom infekcijom, intracerebralnom krvarenju.

Proširenje ventrikula obično je povezano s kršenjem odljeva cerebralne tekućine, što je u korelaciji s okluzijom (začepljenjem) puteva cerebrospinalne tekućine koji leže u mozgu.

Glavni uzroci poremećaja odljeva cerebrospinalne tekućine:

  1. Upalni procesi u tkivima središnjeg živčanog sustava.
  2. Traumatične ozljede u predjelu glave.
  3. Tumori mozga.
  4. Poremećaji cerebralnog krvožilnog sustava.
  5. Kongenitalne malformacije moždanih struktura.

Širenje prostora cerebrospinalne tekućine često se otkriva u bolesnika sa shizofrenijom, bipolarnim i drugim mentalnim poremećajima. Često je stanje kada su ventrikuli mozga prošireni povezano s promjenama povezanih s godinama, to znači da proces starenja moždanog tkiva utječe na ventrikularni sustav.

Dolazi do smanjenja broja neurona, povećanja volumena neuroglije, što dovodi do strukturne reorganizacije koja utječe na vaskularne pleksuse. Neurodegenerativni i upalni procesi lokalizacije ventrikula praćeni su poremećenom cirkulacijom cerebrospinalne tekućine.

Ventriculitis

Ventriculitis - upala zidova moždanog ventrikula, izazvana ozljedom na području kranija, infektivnim procesom, neurohirurškom intervencijom.

Razvija se kao komplikacija bolesti središnjeg živčanog sustava i značajno pogoršava prognozu.

Infektivni agensi prodiru u ventrikularni sustav izravno, s mehaničkim oštećenjima tkiva, također hematogenim ili kontaktnim širenjem, na primjer, kada je apsces narušen.

Ependymatitis

Upala unutarnje obloge stijenke ventrikula naziva se ependymatitisom..

Gnojni oblik prati nakupljanje u šupljinama gnojnog eksudata - tekućine koja se oslobađa u pozadini upalnog procesa iz krvnih žila malog kalibra.

Bolest je karakterizirana deskvamacijom ependyma (unutarnji površinski sloj) i leukocitnom infiltracijom (impregnacijom) susjedne medule.

Granulomatozni oblik karakterizira proliferacija (rast) ependimalnih progenitornih stanica s stvaranjem granuloma. Seroznim oblikom serozni eksudat nakuplja se u ventrikularnim prostorima, što je teško razlikovati od cerebrospinalne tekućine. Fibrinozni oblik popraćen je taloženjem fibrina na površini ependima koji je podvrgnut nekrotičnim promjenama.

Kliničke manifestacije uključuju porast tjelesne temperature (obično iznad 38 ° C), bol u predjelu glave, meningealne znakove (ukočeni mišići u vratu, simptomi Kerniga i Brudzinskog), znakove oštećenja kranijalnih živaca.

Intracerebralno krvarenje

Primarna krvarenja se rijetko dijagnosticiraju, obično su povezana s ozljedama u kranijalnoj regiji. Češće se prepoznaju sekundarni oblici koji su povezani s rupturom intracerebralnog hematoma traumatskog podrijetla ili su nastali kao posljedica moždanog udara.

Krvarenje u ventrikularni prostor popraćeno je znakovima: razvoj koma, kršenje vitalnih funkcija (srčana, respiratorna aktivnost), hipertermija, često hormonski sindrom (paroksizmalni, opetovano povećanje mišićnog tonusa u udovima, što dovodi do pojave izraženih refleksa zaštitne prirode).

hidrocefalus

Ako su ventrikuli koji se nalaze u mozgu prošireni, to znači da se razvija hidrocefalni sindrom. Hidrocefalus je višak nakupljanja cerebrospinalne tekućine unutar kranija. Glavni simptom u dojenačkoj dobi je brzo povećanje promjera lubanje, što je popraćeno oticanjem, ponekad pulsiranjem fontanela, divergencijom kranijalnih šavova.

U odraslih bolesnika primjećuju se simptomi: bol u predjelu glave, mučnina, praćena bolovima povraćanja, pogoršanjem oštrine vida, smanjenim tonusom skeletnih mišića, poremećenom motoričkom koordinacijom. U bolesnika se smanjuje koncentracija pažnje i memorijske funkcije, razvija se emocionalna labilnost (spontana varijabilnost raspoloženja).

Dijagnostika

U slučaju zaraznih lezija tijekom CT skeniranja, slika pokazuje neznatno povećanje gustoće cerebrospinalne tekućine, što je povezano s prisutnošću gnojnih frakcija i detritusa u njoj (produkt raspada tkiva). U tkivima periventrikularnog prostora (koji se nalazi pored ventrikularnog sustava) otkriva se smanjenje gustoće tvari zbog oticanja upaljene membrane formirane od ependimalnih stanica.

U 95% slučajeva MRI pretraga pokazuje prisutnost gnoja i detritusa u ventrikularnim prostorima. Ispitivanje novorođenčadi u slučaju sumnje na hidrocefalus provodi se neurosonografijom. U nekim slučajevima liječnik propisuje ehoencefalografiju, koja vam omogućuje otkrivanje prisutnosti volumetrijskog patološkog žarišta u mozgu.

Analiza cerebrospinalne tekućine u upalnim procesima pokazuje porast patogene kulture.

Kada se otkrije ventriculitis u cerebrospinalnoj tekućini patogena mikroflora, pleocitoza (prisutnost abnormalno velikog broja limfocita), povećanje koncentracije proteina, smanjenje glukoze.

Uz krvarenje u dijelovima ventrikularnog sustava, analiza cerebrospinalne tekućine pokazuje prisutnost frakcija krvi.

Metode liječenja

Liječenje se provodi uzimajući u obzir uzroke bolesti, prirodu tijeka i simptome. Za zarazne lezije koriste se antibakterijski lijekovi (Vancomycin, Gentamicin, Tobramycin).

U teškim slučajevima, neuroendoskopska intervencija je indicirana kada se provodi intraventrikularna revizija pomoću fleksibilnog endoskopa za uklanjanje fragmenata gnoja i dendritisa.

Za ispiranje šupljine koristi se Ringerova otopina ili analozi cerebrospinalne tekućine..

Endoskopska septostomija omogućuje vam povrat normalne cirkulacije cerebrospinalne tekućine u slučajevima kada su Monroejeve rupe bile začepljene.

Postupak je prikazan ako vam je potrebno da instalirate kanal za preusmjeravanje viška tekućine. Steniranje (postavljanje stentova) Silvievskog vodoopskrbe vrši se njegovom stenozom.

U većini slučajeva stenoza akvadukta uzrokuje urođeni oblik hidrocefalusa.

Fenestracija (stvaranje otvora) zidova ciste je operacija koja se često izvodi za liječenje arahnoidnih cista s lokalizacijom u ventrikularnom sustavu.

Perforacija (stvaranje prolazne rupe) donje 3 komore je glavna metoda za ispravljanje stabilnog hidrocefalusa.

Uz pomoć ventrikuloskopa, između cerebralnih ventrikula se primjenjuje anastomoza (anastomoza, zglob), koja osigurava odljev suvišne cerebrospinalne tekućine.

Komora mozga su glavni elementi sustava u kojem cirkulira cerebrospinalna tekućina, koja se pod nepovoljnim uvjetima može akumulirati u prostorima unutar lubanje, što dovodi do razvoja hidrocefalnog sindroma.

Ventrikuli mozga u regulaciji stvaranja cerebrospinalne tekućine

Ventrikuli mozga jedna su od glavnih anatomskih struktura. Klijetke su šupljine formirane od mozga mjehurića, ispunjene tekućinom, nalaze se u mozgu. Tekuća tvar naziva se likvor - ona obavlja mnoge važne funkcije.

Četiri šupljine i njihov položaj

Leđna moždina, mozak je prekriven membranama, oni su podijeljeni na tvrde, vaskularne, meke. Čvrsta se nalazi neposredno ispod kostiju lubanje. Drugi se zove paukova mreža. Membrana koja se nalazi uz leđnu moždinu i mozak naziva se mekom. Između druge i treće ljuske nalazi se mjesto gdje cirkulira cerebrospinalna tekućina.

Obavlja mnoge važne funkcije. Ta se tekućina nakuplja u takozvanim šupljinama, koje se nazivaju ventrikuli. Ima ih četvero, međusobno komuniciraju posebnim kanalima.

Prvi i drugi ventrikuli (bočni) nalaze se u hemisferama mozga, treći i četvrti - na području gdje se nalazi stablo mozga.

Koje funkcije rade

  • Spinalna tekućina neprekidno cirkulira središnjim kanalom, prostorom ventrikula, čija je uloga vitalna, jer je tekući medij (cerebrospinalna tekućina) koji stvaraju jedan od glavnih faktora koji služi za zaštitu središnjeg živčanog sustava.
  • U zdrave osobe ta tekućina nije veća od 150 ml, ne prestaje se ažurirati tijekom dana, regulirajući tlak.
  • Koje su funkcije kičmene tekućine:
  • riješi se metabolita koji izlučuju moždano tkivo;
  • optimizira tekućinu;
  • štiti od šoka;
  • integracija biološki važnih tvari;
  • tvori hidrostatiku u blizini meninga.

Treća klijetka i njezina posebna uloga u sustavu

Treća klijetka je posebna, iako svi čine jedinstveni sustav.

Ako se otkriju neispravnosti, odmah se obratite stručnjaku jer mogu nastupiti ozbiljne posljedice. Veličina ove šupljine je 6 mm kod odraslih, 5 mm kod djece.

On igra veliku ulogu u procesima koji pružaju inhibiciju ANS-a (autonomnog živčanog sustava), usko je povezan s vizualnom funkcijom.

Poremećaji u radu ove komore mogu biti fatalni, za razliku od disfunkcija drugih..

Njegova je uloga važna za središnji živčani sustav. Određeni poremećaji mogu dovesti do velikih problema tijela i, kao rezultat, do invaliditeta..

  • štiti središnji živčani sustav;
  • prati metabolizam;
  • regulira proizvodnju cerebrospinalne tekućine;
  • nadzire normalno funkcioniranje središnjeg živčanog sustava.

Ispravan, koordiniran rad sustava cerebrospinalne tekućine je važan, odstranjen postupak. Ako se pojave kvarovi, to utječe na zdravlje odraslih, djece.

Cerebrospinalna tekućina se proizvodi s nekom vrstom poremećaja, nešto pođe po zlu, trebate pogledati normu:

  • dojenčad - 5 mm;
  • do tri mjeseca - ne više od 5 mm;
  • dijete mlađe od šest godina - 6mm;
  • odrasla osoba - ne više od 6 mm.

Ovaj je problem češći (disfunkcija odljeva tekućine) kod beba do 12 mjeseci. Najčešće se, kao komplikacija, javlja hidrocefalus. To se može izbjeći stavljanjem ultrazvuka tijekom trudnoće, što omogućava prepoznavanje određenih odstupanja u ranoj fazi.

Ako liječnik utvrdi da je treća šupljina proširena, morate je dodatno pregledati, a zatim promatrati liječnik.

Nažalost, ako klijetka naraste u veličini, tada će možda biti potrebna bypass operacija za reguliranje odljeva tekućine iz leđne moždine.

Obavezan je pregled beba u dobi od dva mjeseca kod liječnika, kako bi se isključio poremećaj treće šupljine.

Kršenja se mogu pratiti sljedećim simptomima:

  • neprestani teški plač;
  • divergencija kranijalnih šavova;
  • povećanje glave;
  • beba loše uzima prsa;
  • proširenje vena na glavi.

Ako pratite bolest na vrijeme, pribjegavajte liječenju: masaža, lijekovi, tada možete izbjeći radikalne intervencije.

U odraslih se dijagnosticiraju i bolesti povezane s trećim klijetkom. Može se pojaviti koloidna cista, to je benigni tumor koji polako raste, praktički se ne metastazira. Na ljude pogađa uglavnom nakon 20 godina..

Cista sama po sebi ne predstavlja opasnost za život, ali ako počne rasti i ometa odljev cerebrospinalne tekućine, mogu se pojaviti takvi simptomi: povraćanje, jaka glavobolja, konvulzivni poremećaji, problemi s vidom.

Ako cista dostigne veliku veličinu, naznačena je kirurška intervencija koja će vratiti normalnu cirkulaciju tekućine leđne moždine.

Nakon toga se obnavljaju sve funkcije, neugodni simptomi nestaju.

Patologije i njihovi znakovi

Patologije uključuju sljedeće bolesti:

  • asimetrija;
  • hidrocefalus;
  • ventriculomegaly;
  • patološka stanja.

Asimetrija ventrikula. Kada cerebralna cerebralna tekućina premaši njezinu količinu, dolazi do asimetrije. Može se pojaviti zbog teških modrica, neuroinfekcije, raznih tumora.

Hidrocefalus (stvaranje tekućine u klijetkama novorođenčadi). Cerebrospinalna cerebrospinalna tekućina premašuje svoju normu, što dovodi do ozbiljnog stanja, odnosno do hidrocefalusa.

Bebina glava je puno veća nego inače. Ovu patologiju određuje vizualni znak - pomak očiju prema dolje. Tijekom dijagnoze ispada da norma uvelike premašuje indeks prve i druge šupljine.

Dječaci se razbole češće od djevojčica.

Iako ta bolest češće pogađa djecu, hidrocefalus se javlja i kod odraslih. Zbog pojave krvnih ugrušaka, tumora, ispravna cirkulacija cerebrospinalne tekućine može biti poremećena. Dolazi do začepljenja kanala, što dovodi do hidrocefalusa, koji se naziva zatvorenim.

S kršenjem apsorpcije tekućine na mjestu leđne moždine u sustavu hematopoeze, dolazi do otvorenog hidrocefalusa. Može se pojaviti zbog traume ili upale u blizini ventrikularne zone..

Ako se cerebrospinalna tekućina pretjerano stvara (tumori u pleksusu krvnih žila), dolazi do hipersekretornog hidrocefalusa - prilično rijedak oblik hidrocefalusa. Javlja se s poremećajima u vaskularnom pleksusu.

Razmatraju se tri oblika razvoja hidrocefalusa: akutni, subakutni i kronični.

Akutni je karakteriziran naglim razvojem u roku od nekoliko dana, subakutni hidrocefalus se osjeća nakon mjesec dana, kronični spori tokovi, koji se povremeno manifestiraju simptomatski.

Također, ova bolest je podijeljena na unutarnje, vanjske, opće:

  1. Unutarnja. Razvoj patologija samih ventrikula.
  2. Vanjski. Rijetka patologija, gotovo ne dijagnosticirana. U šupljinama je tekućina u normalnom volumenu, patologija se opaža u subarahnoidnoj zoni.
  3. Ukupno. Likvar premašuje svoj volumen u ventrikulama, u prostoru mozga.

Simptomi ove bolesti: nagon za povraćanjem (obično odmah nakon buđenja), različita oštećenja vida, stanje apatije.

Ako se tome dodaje stalna pospanost, to ukazuje na disfunkciju CNS-a.

Stoga se na prve znakove preporučuje hitno obraćanje specijalistima, temeljit pregled, koji uključuje MRI. Dok se bolest ne provodi, moguće je potpuno se riješiti bolesti.

Ventriculomegaly. Patološko stanje karakterizirano proširenje šupljine ventrikula je češće u prijevremeno rođene djece. Postoje somatski, neurološki poremećaji.

Patološka stanja koja utječu na vaskularni pleksus. Nastaju zbog različitih infekcija (meningitisa, tuberkuloze), tumora. Često postoji vaskularna cista. I djeca i odrasli se razbole. Cista se može pojaviti zbog autoimunih disfunkcija u tijelu.

Kad je rad ventrikula kod osobe poremećen, pojavljuju se različiti poremećaji, jer se količina isporučenog kisika smanjuje. Mozak prestaje primati pravu količinu vitamina, hranjivih sastojaka.

Intrakranijalni tlak raste, dolazi do intoksikacije.

Često je nemoguće riješiti problem samo lijekovima i morati pribjegavati radikalnim metodama, sve do operacije, tako da simptome treba pratiti na vrijeme da se spriječe nevolje.