Potres mozga

Potres mozga je jedna od najčešćih ozljeda glave..

Njegov udio iznosi do 80% svih ozljeda lubanje. Svakog dana u Rusiji, prema statistikama, više od 1000 ljudi dobije potres mozga. Ova trauma sama po sebi ne uzrokuje strukturne makroskopske promjene u mozgu. Rezultirajuće smetnje pri potresu potpuno su funkcionalne. Potres ne predstavlja opasnost za ljudski život.

Može se činiti da, zbog lakoće i funkcionalnosti ove ozljede, ona se uopće može liječiti i ne biste trebali pribjegavati posjetu liječniku. Ovo je vrlo pogrešno mišljenje. Potres mozga, iako se odnosi na blage traumatične ozljede mozga, ipak, ako se ne liječi, može iza sebe ostaviti neugodne posljedice koje mogu komplicirati pacijentov život.

Što je?

Jednostavnim riječima, potres mozga je iznenadni, ali kratkotrajni gubitak mentalnih funkcija koji nastaje kao rezultat udarca u glavu. Ovo je najčešća i najmanje teška vrsta traumatične ozljede mozga..

Uz potres mozga, zbunjenost ili gubitak svijesti mogući su nedostaci memorije, zamagljene oči i sporiji odgovor na pitanja. Prilikom provođenja pretrage mozga dijagnoza potresa postavlja se samo kada na slici nema patologija - na primjer, tragovi krvarenja ili edema mozga. Izraz "blaga ozljeda mozga" može zvučati prijeteće, ali u stvari je oštećenje mozga minimalno i obično ne dovodi do nepovratnih komplikacija..

uzroci

Potres mozga nastaje kada udarac glavom dovodi do naglog poremećaja u radu dijela mozga koji se naziva retikularni aktivirajući sustav (RAS, retikularna formacija). Nalazi se u središnjem dijelu mozga i pomaže u kontroli percepcije i svijesti, a djeluje i kao filter, omogućavajući čovjeku da zanemari nepotrebne informacije i koncentrira se na važne.

Na primjer, PAC vam pomaže da učinite sljedeće:

• zaspati i probuditi se po potrebi;
• čuti u bučnoj zračnoj luci najavu ukrcaja na let;
• obratite pažnju na zanimljive članke dok pregledavate novine ili vijesti.

Ako je ozljeda glave toliko ozbiljna da dovodi do potresa, mozak se nakratko premješta sa svog uobičajenog mjesta, što prekida električnu aktivnost moždanih stanica koje čine RAS, što zauzvrat uzrokuje potresne simptome, poput gubitka memorije ili kratkoročnog gubitka zamagljena svijest.

Najčešće se potres mozga događa u prometnim nesrećama, padu, kao i u sportu ili tijekom aktivnosti na otvorenom. Najopasniji sportovi u smislu traumatične ozljede mozga su:

• hokej;
• nogomet;
• vožnja bicikla;
• boks;
• borilačke vještine poput karatea ili juda.

Većina liječnika vjeruje da koristi od bavljenja tim sportovima nadmašuju potencijalni rizik od potresa mozga. No, sportaš mora nositi odgovarajuću zaštitnu opremu, poput kacige, i nadzirati ga trener ili sudac s iskustvom u dijagnosticiranju i pružanju prve pomoći za potres mozga. Boks je izuzetak, jer većina liječnika - posebno onih koji liječe ozljede glave - kaže da je rizik od teškog oštećenja mozga tijekom boksa previsok, pa ovaj sport treba zabraniti.

Ozbiljnost

Tresenje se procjenjuje kao blago (prvi stupanj), umjereno (drugi stupanj) ili teško (treći stupanj), ovisno o čimbenicima kao što su gubitak svijesti i ravnoteže, prisutnost amnezije:

• s potresom mozga od 1 stupnja, simptomi traju manje od 15 minuta, nema gubitka svijesti;
• s potresom 2. stupnja, gubitak svijesti je izostao, ali simptomi traju duže od 15 minuta;
• potresom stupnja 3 osoba gubi svijest, ponekad samo na nekoliko sekundi.

Simptomi potresa

U odraslih su simptomi potresa mozga predstavljeni kombinacijom cerebralnih simptoma, žarišnih neuroloških simptoma i autonomnih manifestacija:

Glavni simptomi potresa kod odraslih:

• oslabljena svijest u trajanju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, čija se ozbiljnost uvelike razlikuje;
• djelomični ili potpuni gubitak sjećanja;
• pritužbe na prolivenu glavobolju, epizode vrtoglavice (povezane s glavoboljom ili pojavljuju se izolirano), zvonjavu, zujanje u ušima, osjećaj vrućine;
• mučnina, povraćanje;
• Gurevich okulostatski fenomen (kršenje statike uz određene pokrete očnih jabučica);
• vaskularna distonija na licu ("vazomotorna igra"), koja se očituje izmjenom blijede i hiperemije kože i vidljivih sluznica;
• pojačano znojenje ruku, stopala;
• neurološki mikrosimptomi - blaga, brzo prolazna asimetrija nasolabijalnih nabora, uglova usta, pozitivan test prsta,
• lagano sužavanje ili širenje zjenica, palmar-brada refleks;
• nistagmus;
• hoda nestabilnost.

Poremećaji svijesti imaju različite izraze - od zapanjujućeg do stupora - i manifestiraju se potpunom odsutnošću ili poteškoćama u kontaktu. Odgovori su češće jednodušni, kratki, slijede sa stankama, neko vrijeme nakon postavljanja pitanja, ponekad je potrebno ponavljanje pitanja ili dodatna stimulacija (taktilna, verbalna), upornost (uporno, ponavljano ponavljanje fraze ili riječi) ponekad se primjećuje. Izrazi lica su iscrpljeni, žrtva je apatična, letargična (ponekad se, naprotiv, primjećuje pretjerano motoričko i govorno uzbuđenje), orijentacija u vremenu i mjestu je teška ili nemoguća. U nekim se slučajevima žrtve ne sjećaju ili negiraju činjenicu gubitka svijesti.

Djelomični ili potpuni gubitak pamćenja (amnezija), koji često prati potres mozga, može varirati u vremenu nastanka:

• retrogradno - gubitak sjećanja na okolnosti i događaje koji su se dogodili prije ozljede;
• kongradnaya - gubi se razdoblje koje odgovara ozljedi;
• anterogradni - nema sjećanja koja su se dogodila odmah nakon ozljede.

Često se kombinirana amnezija opaža kada pacijent ne može reproducirati ni prethodnu potres mozga ni kasnije događaje..

Aktivni simptomi potresa (glavobolja, mučnina, vrtoglavica, asimetrija refleksa, bolovi u pokretu očne jabučice, poremećaji spavanja itd.) Kod odraslih pacijenata traju do 7 dana.

Značajke manifestacija kod djece i starijih osoba

Slika potresa u velikoj mjeri određena je čimbenicima povezanim s dobi..

U dojenčadi i male djece potres mozga često se javlja bez oslabljene svijesti. U vrijeme ozljede - oštra blijeda koža (posebno lica), palpitacije, zatim letargija, pospanost. Postoje regurgitacija tijekom hranjenja, primjećuju se povraćanje, tjeskoba, poremećaji spavanja. Sve manifestacije nestaju za 2-3 dana.

U djece mlađe (predškolske) dobi, potres mozga može se dogoditi bez gubitka svijesti. Opće stanje se poboljšava u roku od 2-3 dana.

U starijih i starijih osoba primarni gubitak svijesti tijekom potresa mozga opaža se znatno rjeđe nego u mladoj i srednjoj dobi. Međutim, često se očituje izražena dezorijentacija na mjestu i vremenu. Glavobolje često pulsiraju, lokalizirane su u okcipitalnoj regiji; traju od 3 do 7 dana, a razlikuju se po značajnom intenzitetu kod osoba koje pate od hipertenzije. Vrtoglavica.

Prva pomoć

Ako postoji sumnja na potres mozga, morate odmah pozvati tim hitne pomoći - morate obaviti cjelovit pregled i uvjeriti se da je u pitanju potres mozga, a ne modrice ili kompresije.

Dok čekate liječnika, morate učiniti sljedeće:

• položite pacijenta vodoravno s nekim visinom glave;
• Ni u kojem slučaju žrtva ne smije piti i jesti;
• otvorite prozore - pacijentu trebate dati puno svježeg zraka;
• na glavu trebate pričvrstiti nešto hladno - to bi mogao biti led iz zamrzivača, krpa namočena u hladnu vodu;
• žrtva mora biti apsolutno mirna - čak mu je zabranjeno gledati televiziju ili slušati glazbu, razgovarati telefonom, igrati se na tabletu ili prijenosnom računalu.

Ako je žrtva u nesvijesti, strogo je zabranjeno kretati je, a kamoli prevoziti! Potrebno ga je položiti na desnu stranu (čak i na pod), saviti lijevu nogu i lakat u koljenu, a glavu okrenuti s desne strane i pritisnuti bradu na prsa. U tom položaju zrak će pacijentu nesmetano dolaziti u pluća, disanje neće biti obustavljeno i on neće gušiti povraćanje..

Učinci potresa

Ponavljana potres mozga može dovesti do razvoja posttraumatske encefalopatije. Budući da se ova komplikacija često nalazi među boksačima, naziva se "bokserska encefalopatija". Motilitet donjih ekstremiteta obično pati. Povremeno se jedna noga steže ili zaostaje prilikom pomicanja jedne noge. U nekim slučajevima postoji lagana diskoordinacija pokreta, zatezanje, problemi s ravnotežom. Ponekad prevladavaju promjene u psihi: nastupaju razdoblja zbunjenosti ili letargije, u težim slučajevima dolazi do izraženog oštećenja govora, javlja se drhtanje ruku.

Post-traumatske promjene moguće su nakon bilo kojeg TBI, bez obzira na njegovu ozbiljnost. Moguće su epizode emocionalne nestabilnosti s razdražljivošću i agresivnošću, što pacijenti kasnije žale. Postoji preosjetljivost na infekcije ili alkoholna pića, pod utjecajem kojih pacijenti imaju mentalne poremećaje do delirija. Komplikacija potresa može biti neuroza, depresija i fobični poremećaji, pojava paranoidnih osobina ličnosti. Mogući su konvulzivni napadi, uporna glavobolja, povišen intrakranijalni tlak, vazomotorne poremećaje (ortostatski kolaps, znojenje, blijedost, ispiranje glave). Rjeđe se razvijaju psihoze koje karakteriziraju poremećaj percepcije, halucinacijski i varljivi sindromi. U nekim slučajevima demencija se javlja s oštećenjem pamćenja, oslabljenom kritikom, dezorijentacijom.

U 10% slučajeva potres mozga dovodi do formiranja post-commotion sindroma. Razvija se nekoliko dana ili mjeseci nakon primanja ozljede glave. Pacijenti su zabrinuti zbog intenzivne glavobolje, poremećaja spavanja, oslabljene sposobnosti koncentracije, vrtoglavice, tjeskobe. Kronični sindrom post-pušenja teško je psihoterapija, a upotreba opojnih analgetika za ublažavanje glavobolje često dovodi do razvoja ovisnosti.

Dijagnostika

Dijagnozu i liječenje stanja provodi neurolog (neurolog). U početku liječnik procjenjuje vitalne pokazatelje pacijenta (disanje, puls), provjerava integritet lubanje i kralježnice. Za provjeru intrakranijalnog krvarenja potreban je CT probir u prisutnosti znakova poput:

• progresivna glavobolja;
• uporno povraćanje
• pogoršanje dezorijentacije ili pogoršanje razine svijesti;
• različite veličine zjenica.

CT ili MRI mozga tijekom potresa nisu potrebni ako ne postoje progresivni neurološki simptomi ili očito oštećenje lubanje..

Uz fizički pregled, neuropatolog će zasigurno postaviti nekoliko jednostavnih pitanja ili testova za testiranje razmišljanja, pamćenja, pažnje i koncentracije, a također će procijeniti sposobnost donošenja ispravnih odluka u razumnom vremenskom roku..

Kako liječiti potres mozga

Svi bolesnici s potresom mozga, čak i ako se od samog početka ozljeda čini blaga, moraju biti prevezeni u dežurnu bolnicu, gdje se za dijagnozu prikazuje rendgen kostiju lubanje, a za točniju dijagnozu može se obaviti CT oprema.

Žrtve u akutnom razdoblju ozljede trebaju se liječiti na neurokirurškom odjelu. Pacijentima s potresom mozga propisan je odmor u krevetu 5 dana, koji se zatim, uzimajući u obzir karakteristike kliničkog tijeka, postupno proširuje. U nedostatku komplikacija, otpust iz bolnice moguć je 7. do 10. dana za ambulantno liječenje u trajanju do 2 tjedna.

Lijekovi za potres mozga usmjereni su na normalizaciju funkcionalnog stanja mozga, ublažavanje glavobolje, vrtoglavice, anksioznosti i nesanice.

Paleta lijekova koji se propisuju prilikom prijema uključuje analgetske, sedativne i tablete za spavanje: [izvor nije naveden 1858 dana]

1. Lijekovi protiv bolova (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maxigan itd.) Odabiru najučinkovitiji lijek za ovog pacijenta.
2. Mogu se koristiti sedativi (u slučaju prijetnje samopovrede pacijentu [2], u slučaju poremećaja spavanja). Koristite infuzije ljekovitog bilja (valerijana, matičnjaka), pripravke koji sadrže fenobarbital (korvalol, valocordin), bellataminal, kao i sredstva za smirenje (elenij, sibazon, fenazepam, nozepam, oredotel itd.).

Uz simptomatsko liječenje potresa, preporučljivo je provesti tečaj vaskularne i metaboličke terapije za brže i potpunije obnavljanje poremećaja u funkciji mozga i sprečavanje različitih post-commo simptoma.

Imenovanje vazotropne i cerebrotropne terapije moguće je samo 5-7 dana nakon ozljede. Poželjna je kombinacija vazotropnih (cavinton, stugeron, teonikol itd.) I nootropnih (piracetam, aminalon, pikamilon, itd.) Preparata. Moguće je propisati kavinton (5-10 mg 3 puta dnevno) i nootropil (početna doza - 9-12 g / dan, održavanje - 2,4 g / dan) tijekom 1 mjeseca.

Potres mozga nikad nije praćen organskim lezijama. U slučaju da se otkriju bilo kakve posttraumatske promjene na CT ili MRI, potrebno je govoriti o ozbiljnijoj ozljedi - ozljedi mozga.

Kojem liječniku se obratiti

U slučaju potresa potrebno je pozvati hitnu pomoć, koja će pacijenta dostaviti na neurokirurški odjel. Uz to, pregledat će ga neurolog, oftalmolog, a po potrebi i traumatolog.

prevencija

Gotovo je nemoguće predvidjeti i spriječiti pojavu potresa, ali ako slijedite neke preporuke, možete smanjiti vjerojatnost ozljede. Treba imati na umu da bavljenje traumatičnim sportovima (boks, hokej, nogomet itd.) Povećava vjerojatnost ozljeda glave..

Kod rolanja, klizanja, konja, potrebno je koristiti zaštitu glave - kacigu s posebnom pločicom. Morate odabrati veličinu i pravilno koristiti kacigu. Tijekom vožnje automobila sigurnosni pojas mora biti vezan svim putnicima u kabini. Djecu je potrebno prevoziti u posebnim sigurnosnim sustavima (nosač za dojenčad, autosjedalicu). Nakon pijenja alkohola, uzimanja određenih lijekova koji utječu na brzinu reakcije i koncentraciju, ne biste trebali voziti automobil.

Broj ljudi koji traže medicinsku pomoć uslijed traumatičnih ozljeda mozga naglo se povećava zimi, kada postoji velika vjerojatnost pada na skliskim ulicama. Preporučuje se uporaba posebnih protukliznih uređaja za cipele, a za starije osobe - upotreba trske s oštrim vrhom.

Što prijeti ozljedama mozga i kakva se pomoć može pružiti žrtvi?

Svaki jak udarac u predjelu glave može ozlijediti mozak, uključujući i one slučajeve kada lubanja ostane netaknuta. Unatoč činjenici da je mozak zatvoren u meke školjke i "lebdi" u cerebrospinalnoj tekućini, nije 100% zaštićen od inercijskih utjecaja na unutarnju površinu lubanje. Kada se lobanja lomi, mozak može biti oštećen fragmentima kosti..

Pri prvom upoznavanju i sastavljanju anamneze, svaki liječnik opće prakse sigurno će se zapitati ima li u povijesti svog novog pacijenta ozljede glave. Oštećenje mozga može godinama utjecati na emocionalno i mentalno stanje osobe, rad njegovih unutarnjih organa i vitalnog sustava.

Vrste ozljeda mozga i njihovi simptomi

Prema istraživačkom institutu. N.V. Sklifosovsky, u Rusiji, glavni uzroci ozljeda mozga su pad s visine rasta (obično u stanju opijenosti) i ozljede zadobijene tijekom kriminalnih radnji. Ukupno, samo ova dva faktora čine oko 65% slučajeva. Još 20% su prometne nesreće i padovi s visine. Ti se statistički podaci razlikuju od svjetskih u kojima prometne nesreće čine polovicu ozljeda mozga. Općenito, 200 od 10.000 ljudi godišnje u svijetu ozlijedi mozak, a ti se brojevi povećavaju..

Potres mozga. Javlja se nakon malog traumatičnog učinka na glavi i predstavlja reverzibilnu funkcionalnu promjenu u mozgu. Javlja se kod gotovo 70% žrtava s ozljedama glave. Potres mozga karakterizira (ali nije potreban) kratkotrajni gubitak svijesti - od 1 do 15 minuta. Vrativši se u svijest, pacijent se često ne sjeća okolnosti onoga što se dogodilo. Istovremeno, može ga uznemiriti glavobolja, mučnina, rjeđe povraćanje, vrtoglavica, slabost, bolovi prilikom pomicanja očnih jabučica. Ovi simptomi blijede spontano nakon 5–8 dana. Iako se potres mozga smatra manjom ozljedom mozga, oko polovine žrtava ima razne zaostale učinke koji mogu umanjiti njihovu radnu sposobnost. Uz potres mozga obavezan je pregled od strane neurokirurga ili neurologa, koji će utvrditi potrebu za CT ili MRI mozga, elektroencefalografiju. U pravilu, s potresom mozga, nije potrebna hospitalizacija, dovoljan je ambulantni tretman pod nadzorom neurologa..

Cerebralna kompresija. Javlja se zbog hematoma u kranijalnoj šupljini i smanjenja intrakranijalnog prostora. Opasno je zbog neizbježnog kršenja stabljike mozga, vitalne funkcije disanja i cirkulacije krvi su poremećene. Kompresijske hematome potrebno je hitno ukloniti.

Modrica mozga. Oštećenje mozga zbog udarca u glavu, često s krvarenjem. Može biti blaga, umjerena ili teška. Uz manje modrice, neurološki simptomi traju 2-3 tjedna i odlaze sami. Umjerena ozbiljnost karakterizira oslabljena mentalna aktivnost i prolazni poremećaji vitalnih funkcija. S ozbiljnim modricama, pacijent može biti u nesvijesti nekoliko tjedana. Ozljede mozga, njihov stupanj i stanje tijekom liječenja dijagnosticiraju se računalnom tomografijom. Medicinski tretman: propisani su neuroprotektori, antioksidanti, vaskularni i sedativni lijekovi, B vitamini, antibiotici. Prikazan je način kreveta.

Aksonska oštećenja. Aksoni su dugi cilindrični procesi živčanih stanica koji se mogu oštetiti udarcem u glavu. Aksonske lezije su višestruke rupture aksona popraćene mikroskopskim krvarenjima u mozgu. Ova vrsta ozljede mozga dovodi do prestanka kortikalne aktivnosti i pacijent pada u komu, koja može trajati godinama dok mozak ne počne ponovno raditi. Liječenje se sastoji od održavanja vitalnih funkcija i sprečavanja zaraznih bolesti..

Intrakranijalno krvarenje. Udarac u glavu može prouzrokovati uništavanje stijenke jedne od krvnih žila, što dovodi do lokalnog krvarenja u šupljini kranija. Intrakranijalni tlak raste odmah, zbog čega pati tkivo mozga. Simptomi intrakranijalnog krvarenja - oštra glavobolja, depresija svijesti, konvulzivni napadaji, povraćanje. Ne postoji jedinstvena taktika za liječenje takvih slučajeva, ovisno o pojedinačnoj slici, kombiniraju se medicinske i kirurške metode za uklanjanje i rješavanje hematoma..

Posljedice ozljeda glave

Različite posljedice ozljede mozga mogu se pojaviti tijekom liječenja, rehabilitacije (do šest mjeseci) i dugoročnog razdoblja (obično do dvije godine, ali moguće i duže). Prije svega, to su mentalne i autonomne disfunkcije koje mogu komplicirati pacijentov budući život: promjene osjetljivosti, govora, vida, sluha, pokretljivosti, poremećaji pamćenja i spavanja, zbunjenost. Možda razvoj posttraumatičnih oblika epilepsije, Parkinsonova bolest, atrofija mozga. Što je teža ozljeda, to će biti i negativnije posljedice. Mnogo toga ne ovisi samo o ispravnom liječenju, već i o rehabilitacijskom razdoblju, kada se pacijent postupno vraća u normalan život i postoji prilika da se na vrijeme prati početak posttraumatskih bolesti kako bi se započelo liječenje.

Povijest poznaje slučajeve kada je ozljeda mozga dovela do pojave novih talenata u žrtvi - na primjer, povećana sposobnost učenja stranih jezika ili točnih znanosti, usavršavanja umjetnosti ili glazbe. To se naziva sindromom stečenog savanta (stečeni savantizam). Često se te sposobnosti temelje na starim uspomenama - na primjer, pacijent bi mogao neko vrijeme učiti kineski u školi, potpuno ga zaboraviti, ali opet izgovoriti nakon ozljede i nastaviti učiti s najboljim uspjesima.

Prva pomoć kod ozljeda glave

Svatko može doći u situaciju kada se u blizini nalazi osoba s ozljedom glave. Znajući pravila za prvu pomoć, možete ublažiti njegovo stanje, pa čak i spasiti mu život.

• Znak ozbiljne ozljede glave je odljev krvi ili lagane tekućine (CSF) iz nosa ili uha, te pojava modrica oko očiju. Simptomi se ne mogu pojaviti odmah, već nekoliko sati nakon ozljede, pa ako je snažan udarac u glavu, morate odmah pozvati hitnu pomoć..
• Ako žrtva onesvijesti, treba provjeriti disanje i puls. U njihovoj odsutnosti bit će potrebno umjetno disanje i masaža srca. Uz prisustvo pulsa i disanja osobe, hitna pomoć postavlja se na njenu stranu prije dolaska, tako da mu moguće povraćanje ili umočen jezik ne dopušta da se uguši. Ne možete ga podići ili podići na noge.
• S zatvorenom ozljedom, na mjesto udara treba nanijeti led ili hladan vlažni ručnik kako bi se zaustavilo oticanje tkiva i smanjila bol. Ako postoji rana koja krvari, podmažite kožu oko nje jodom ili sjajno zelenom bojom, ranu zatvorite gazinskim ubrusom i nježno zavijte glavu.
• Strogo je zabranjeno dodirivati ​​ili uklanjati fragmente kosti, metala ili drugih stranih tijela koja strše iz rane, kako ne bi povećali krvarenje, još više oštetili tkivo i izazvali infekciju. U tom slučaju se najprije oko rane stavlja valjak od gaze, a zatim se vrši preljev.
• Žrtva se može prevesti u bolnicu samo dok leži..

U bolnici se provodi pregled, utvrđuje se ozbiljnost pacijentovog stanja, propisuju se dijagnostički postupci. S otvorenim ranama s fragmentima kosti ili drugim stranim tijelima, pacijentu je potrebna hitna operacija.

Rehabilitacijska terapija

Period rehabilitacije potreban je kako bi se pacijentu maksimalno vratile funkcije izgubljene zbog traume i pripremile ga za daljnji život. Međunarodni standardi sugeriraju sljedeće mjere rehabilitacije nakon ozljede mozga:

• Neuropsihološka korekcija - za vraćanje pamćenja pažnje i kontrolu emocija.
• Terapija lijekovima - za obnavljanje cirkulacije krvi u mozgu.
• Govorna terapija.
• Različite vrste psihoterapije - za ublažavanje depresivnih stanja.
• Aqua terapija, stabilometrija, PNF-terapija - za kompenzaciju motoričkih poremećaja.
• Fizioterapija (magnetoterapija, transkranijalna terapija) - za poticanje aktivnosti mozga.
• Dijetalna prehrana - za opskrbu stanica mozga svim potrebnim aminokiselinama.
• Pružanje tjelesne udobnosti i pažljive njege.
• Obiteljsko savjetovanje - za stvaranje obiteljskog okruženja.

Optimalno vrijeme početka rehabilitacijskog liječenja je 3-4 tjedna od trenutka ozljede glave. Najveći uspjeh u oporavku može se postići u narednih 1,5-2 godina nakon otpusta iz bolnice, daljnji napredak će usporiti.

Gdje mogu dobiti rehabilitaciju nakon ozljede glave??

Rehabilitacija je moguća u javnim bolnicama i ambulantama, odmaralištima, privatnim ili javnim centrima za rehabilitaciju. Programi za oporavak pacijenata nakon ozljede mozga u privatnim rehabilitacijskim centrima su najviše greške, dok je zajamčen individualni pristup u svakom kliničkom slučaju, što je važno.

Tako, na primjer, rehabilitacijski centar Tri sestre ima visoku reputaciju, što pruža multidisciplinarni pristup rješavanju problema svojih pacijenata tijekom razdoblja oporavka. Sastavljen je dobro koordiniran tim kvalificiranih stručnjaka koji uključuje rehabilitacijske terapeute, fizikalne terapeute, okupacione terapeute, logopede, neuropsihologe i medicinske sestre..

"Tri sestre" je centar za rehabilitaciju s ugodnim okruženjem, ne baš poput bolnice. Umjesto toga, možemo razgovarati o uvjetima ugodnog hotela. Kuhinja, interijeri, teritorij - sve ovdje pridonosi pozitivnom raspoloženju pacijenata za oporavak. Boravak u centru plaća se prema all inclusive sustavu i iznosi 12.000 rubalja dnevno, što eliminira nepotrebne brige za pacijenta i njegovu obitelj oko naglog trošenja.

Dozvola Ministarstva zdravlja moskovske regije broj LO-50-01-009095 od 12. listopada 2017. godine.

Potres

Opće informacije

Potres mozga je stanje koje nastaje kao posljedica traumatične ozljede mozga u blagom obliku. Usljed potresa, interneuronske veze privremeno su poremećene. Javlja se vrlo često i zauzima 1. mjesto među stanjima povezanim s ozljedama glave. Unatoč činjenici da se ozljeda smatra relativno lakom, nužno je konzultirati liječnika nakon bilo kojeg CCI-ja, obaviti preglede i slijediti njegove upute. Uostalom, ovo stanje zahtijeva obvezni odmor i slijeđenje drugih preporuka liječnika. ICD-10 potresni kôd - S06.0.

patogeneza

U normalnom stanju, ljudski mozak je u cerebrospinalnoj tekućini. Oštrim tresenjem glave dolazi do hidrauličkog udara, izazvanog padom pritiska u cerebrospinalnoj tekućini. Ponekad mozak može pogoditi unutarnju površinu lubanje.

Uz ozljede i potres mozga dolazi do potresa cijelog moždanog tkiva. Na samom početku postoji difuzno kršenje funkcija mozga (dolazi do nesvjestice). Nakon par minuta ili sati, ozbiljnost općih pojava opada, a u određenom dijelu mozga postoje samo znakovi žarišnih poremećaja.

Simptomi traume nastaju uslijed razvoja funkcionalne disocijacije moždanog stabljike i hemisfera. Tijekom potresanja mijenjaju se neka fizička i kemijska svojstva neurona, što može dovesti do promjene u prostornoj organizaciji molekula proteina. Također je moguće privremeno odvajanje signala između sinapsi staničnih neurona i mozga. Sinapsija prenosi živčane impulse između stanica. Ovo je dodirna točka neurona ili između neurona i efektorske stanice koja prima signal. A ako se odnos privremeno raskine, nastaju funkcionalni poremećaji. Sa potresom mozga, sva tvar mozga prolazi patološki učinak..

Klasifikacija

Ovisno o težini štete koja je nanesena zdravlju i koji su klinički simptomi, postoje 3 stupnja ovog stanja:

• Lako. Ako se dogodi blaga potres mozga, svijest žrtve nije oslabljena, ali može osjetiti vrtoglavicu, dezorijentaciju, glavobolju i mučninu tokom 20 minuta. nakon ozljede. Blaga potres mozga može dovesti do blagog porasta temperature - do 38 stupnjeva. Nadalje, poboljšava se cjelokupno zdravlje, nestaju neugodni znakovi.
• Srednji. Osoba ostaje svjesna, ali pokazuje karakteristične znakove ovog stanja - mučninu, dezorijentaciju, glavobolju, vrtoglavicu. Ti simptomi ne nestaju duže od 20 minuta. Može doći i do kratkotrajnog gubitka memorije. U većini slučajeva to je retrogradna amnezija, kada se žrtva ne sjeća nekoliko minuta prije ozljede.
• Teški. Kratko vrijeme dolazi do gubitka svijesti. Ovo stanje može trajati minutima i satima. Osoba se ne sjeća što se dogodilo - razvija retrogradnu amneziju. Nakon ozljede, neugodni simptomi mogu ostati kod žrtve jedan ili nekoliko tjedana. Tijekom tog razdoblja primjećuju se vrtoglavica, glavobolja, mučnina, dezorijentacija, umor, slab san i apetit.

uzroci

Uzroci ovog stanja su razne ozljede glave, to jest, postoji izravan mehanički učinak na kranija.

To mogu biti kućne, sportske, industrijske ozljede, posljedice prometnih nesreća.

Potres dolazi do oštrog utjecaja aksijalnog opterećenja koje se prenosi kroz kralježnicu. To je moguće kada osoba padne na noge ili stražnjicu, oštro uspori ili ubrza.

Simptomi potresa

Važno je razumjeti da se potres mozga može dogoditi i kada je težina ozljede relativno mala. Stoga je vrlo važno pažljivo tretirati stanje žrtve i ne propustiti prve znakove potresa..

Dakle, prvi znakovi da se potres mozga manifestira su sljedeći:

• Zbunjenost, nestaje nakon kratkog vremena.
• Vrtoglavica - pacijentova se glava okreće i odmara, a kada se tijelo pomiče ili se naginje, ona se pojačava. Takvi simptomi potresa povezani su s poremećenom cirkulacijom krvi u vestibularnom aparatu.
• Puše glavobolja.
• Zujanje u ušima.
• Osjećaj slabosti.
• Mučnina, povraćanje, manifestirana jednom.
• Buka u ušima.
• Zbunjenost svijesti, retardacija, nekoherentnost govora.
• Dvostruko u očima. Čak i lagano drhtanje može kod osobe imati bolne oči prilikom pokušaja čitanja.
• Fotofobija. Čak i uobičajena razina svjetla može uzrokovati nelagodu. Slično se očituje povećana osjetljivost na zvukove..
• Poremećena koordinacija pokreta.

U mnogim je situacijama nakon ozljeda vrlo važno otkriti ima li osoba potres mozga. Postoji vrlo jednostavna metoda za određivanje potresa kod kuće. Da biste to učinili, žrtva mora zatvoriti oči, stajati, podići ruke na strane, a zatim kažiprstom pokušati dodirnuti vrh nosa. Čak i ako se pojave znakovi blagog stanja, to će biti teško učiniti..

Upotrebljava se druga opcija koja će vam pomoći da kod kuće shvatite da imate potres mozga. Žrtva mora zatvoriti oči, podići ruke i krenuti ravno u pravcu, postavljajući jednu nogu na drugu. Ali netko bi to trebao gledati, jer žrtva riskira da padne zbog dezorijentacije..

Simptomi potresa kod odraslih nakon ozljede mogu imati različitu ozbiljnost. U pravilu, izraženi znakovi potresa kod odraslih traju 1-3 dana nakon moždanog udara ili druge ozljede..

Što se tiče postojanja temperature u ovom stanju, mora se imati na umu da takva manifestacija nije neuobičajena. Nakon potresa mozga može doći do temperature - raste do subfebrilnih pokazatelja.

Ponekad se kod žrtava pojave neurološki simptomi. Međutim, u nekim slučajevima ih nema. U pravilu, učestalost pulsa i promjena tlaka kod žrtava, pojavljuje se letargija, pamćenje se pogoršava.

Važno je razumjeti da ljudi s potresom mozga ne mogu očitovati sve opisane simptome. Ali u svakom slučaju, ako sumnjate na potres mozga, ne možete se ustručavati posjetiti liječnika.

Simptomi potresa kod djeteta

Ako možete provjeriti stanje odrasle osobe gore opisanim metodama, tada je teže prepoznati znakove takvog stanja kod novorođenčadi ili djeteta starog 2-3 godine. U djece se ovo stanje manifestira drugačije nego u odraslih. Dijagnoza je komplicirana činjenicom da nije uvijek moguće pratiti povezanost simptoma s bolešću. Pored toga, simptomi su često nespecifični..

Kako odrediti ovo stanje u dojenčadi? U pravilu, beba koja je dobila potres mozga ima sljedeće simptome:

• regurgitacija tijekom hranjenja;
• povraćanje
• palpitacije srca;
• pad tlaka;
• manifestacija tjeskobe, koja se ubrzo zamjenjuje teškom letargijom;
• plače bez razloga.

Prvi znakovi potresa kod djece mogu se očitovati jakom blijedošću kože. Svijest se možda neće poremetiti.

Znakovi potresa kod djeteta starijeg od 1 godine očituju se simptomima poput odraslih. Kod takve bebe, kao i kod djeteta 2 godine i starijeg, može doći do gubitka svijesti. Ponekad je dijete bolesno, povraćanje ga brine, glava ga boli, dijete se žali na tinitus, vrtoglavicu. Dijete može loše spavati, puno se znoiti. U nekim slučajevima djeca doživljavaju privremenu posttraumatsku sljepoću. Ponekad postoji takozvano razdoblje „imaginarnog blagostanja“, kada se dijete odmah nakon ozljede osjeća normalno. Ali kasnije se stanje pogoršava.

Ako dijete ima ozljedu mozga ili leđne moždine, odmah treba ići liječniku.

Analiza i dijagnoza potresa

Često ljudi ne razumiju točno koga liječnika treba pozvati na potres mozga. Važno je uzeti u obzir sljedeće: odmah trebate konzultirati liječnika. Odnosno, nakon ozljede važno je nazvati hitnu pomoć, čiji će stručnjaci procijeniti pacijentovo stanje i utvrditi kome odvesti dijete na potres mozga ili gdje hospitalizirati odraslu osobu. Takvi se znakovi trebaju obratiti stručnjacima neurološkog profila..

Kako dijagnosticirati potres mozga? Liječnik provodi izvid i pregled pazeći na karakteristične znakove stanja:

• Žrtva ima bolove kada pomiče oči na strane, nije ih u stanju odvesti u najekstremniji položaj.
• Neposredno nakon ozljede - u prvim satima - dolazi do blagog suženja ili širenja zjenica. Međutim, oni normalno reagiraju na svjetlost..
• Postoji lagana asimetrija refleksa - kože i tetiva. Desno i lijevo su različite. No, budući da je ovaj simptom vrlo promjenjiv, prilikom ponovnog pregleda slika se može promijeniti.
• U ekstremnom položaju primjećuju se lagani povratni pokreti zjenice..
• Drhtavica se primjećuje kada osoba dođe u Rombergov položaj (oči su zatvorene, noge stojeći zajedno, ruke su ispred vas).
• Liječnik može otkriti laganu napetost u vratu u prva tri dana..

U procesu postavljanja dijagnoze, specijalist može koristiti sljedeće metode:

• pregled, ispitivanje pacijenta;
• X-zraka kostiju lubanje;
• CT skeniranje;
• MR
• elektroencefalografija;
• neurosonografija (djeca mlađa od 2 godine).

Liječenje potresa

Čak i ako ozljeda nije bila prejaka, prva pomoć za potres mozga uključuje hitnu pomoć. Zatim se prva pomoć pruža u najbližoj bolnici, gdje se žrtvi daje rendgenski ili CT pregled glave. U akutnom razdoblju pacijenti ostaju na neurokirurškom odjelu. Čak i ako je došlo do blagog potresa mozga, potrebno je vježbati krevet u mirovanju najmanje 5 dana. Što se tiče koliko ih je u bolnici s takvom dijagnozom, onda ako nema komplikacija, pacijent se otpušta iz bolnice za otprilike 7-10 dana. Međutim, liječenje potresa kod kuće trebalo bi potrajati neko vrijeme. Kod kuće je važno opustiti se što više - mentalno i fizički. Preporučuje se više spavati kod kuće. Vrlo je važno pridržavati se ovih preporuka kada liječite blagi potres mozga kod kuće. Napokon, od ispravnog pristupa liječenju ovisi hoće li se u budućnosti pojaviti negativne posljedice.

Liječnici

Asmanova Olga Valerievna

Galikhanova Margarita Varisovna

Polushin Vladimir Vladimirovich

liječenje

Da bi se izliječio potres mozga, koristi se terapija lijekovima čija je svrha normalizacija funkcionalnog stanja mozga, ublažavanje neugodnih simptoma - vrtoglavica, glavobolja, anksioznost itd. Koje lijekove treba propisati, liječnik pojedinačno određuje.

U pravilu, ljudima s potresom mozga propisuju se takvi lijekovi:

• Analgetici - tablete Pentalgin, Analgin, Baralgin, Paracetamol, itd..
• Sedativi - tinktura matičnjaka, tinktura valerijane, Valocordin, Corvalol.
• Prijenosni sredstva - Phenazepam, Sibazon, Nozepami dr.
• Oni također propisuju tečajeve vaskularnog i metaboličkog liječenja kako bi se brže obnovile funkcije mozga i spriječio razvoj simptoma postkomuniteta.
• U procesu oporavka pacijentu su propisani vazotropni lijekovi (Cavinton, Stugeron), nootropni lijekovi (Aminalon, Piracetam, Picamilon).
• Propisuju se i multivitamini..
• U fazi oporavka propisuju se opća tonika - ekstrakt eleutherococcus, plodovi vinove loze magnolije, korijen ginsenga.

Ali opći režim liječenja propisuje liječnik, tako da nikada ne možete sami odlučiti što ćete piti i u kojim količinama. Koliko traje tretman, ovisi o stupnju oštećenja.

Postupci i operacije

Unatoč činjenici da je liječenje lijekovima važna faza opće terapije, glavna stvar u liječenju ovog stanja je odmor, odmor, odmor u krevetu. Roditelji, kojima liječnik govori o tome što učiniti sa potresom kod djeteta, moraju osigurati dijete 1-2 tjedna.

Usput, postoji mišljenje da nakon potresa ne treba spavati. Mnoge preporuke u vezi s prvom pomoći odnose se na činjenicu da osoba ne smije dopustiti da spava odmah nakon ozljede kako ne bi pala u komu. No, moderni stručnjaci smatraju da pitanje zašto se ne bi spavalo nije važno jer je ova izjava običan mit.

U roku od mjesec dana nakon što ste potres mozga, ne možete naporno raditi, trebali biste ograničiti sportski trening. Važno je ograničiti čitanje, provesti što manje vremena na računalu i ostalim uređajima, a ne koristiti slušalice.

Liječenje narodnim lijekovima

Da biste ubrzali proces ozdravljenja, možete koristiti neke narodne lijekove.

• Infuzija metvice, melem limuna i imele. Uzmite 1 žlicu. l svako od bilja, zaspite u termosici i ulijte 2 žlice. kipuće vode. Inzistirajte preko noći, pijte pola čaše 4 puta dnevno.
• Juha od šipka. Priprema se od 2 žlice. l Kantarion i 1 šalica vode. Juhu treba donijeti do vrenja, inzistirati i piti 100 g tri puta dnevno.
• Restorativna infuzija. Uzmite 10 g listova metvice, konusa hmelja, kore heljde, travu limuna i 20 g korijena valerijane. Pomiješajte sve komponente, uzmite 2 žlice. l sredstva i sipajte ga u 2 žlice. kipuće vode. Pijte 100 g nekoliko puta dnevno, pripazite da popijete infuziju prije spavanja.
• Infuzija je sedativ. Trebate uzeti 2 žlice. l biljke metvice, matičnjaka i limuna, preliti 1 litrom kipuće vode i inzistirati preko noći. Pijte pola čaše tri puta na dan.
• Infuzija je umirujuća i restorativna. Potrebno je uzeti u jednakim omjerima hmelj konusa, kora heljde, melem limuna, korijen valerijane, lišće breze, ivan čaj, kantarion. Ulijte 3 žlice. l Ova zbirka od jedne litre kipuće vode i inzistirati 2 sata. Pijte pola čaše 3 puta dnevno.
• Lijek za nesanicu. Pomiješajte 1 žlicu. l začinsko bilje i 1 žličica. cimet. Ulijte kipuću vodu (1 l) i inzistirajte u termos 2 sata. Pijte 4 str. 100 g dnevno, također uzimano prije spavanja.
• Mješavina meda i orašastih plodova. Sjeckani orašasti plodovi moraju se pomiješati s medom u jednakim omjerima i uzeti ovaj lijek za 1 žlicu. l svaki dan tokom šest mjeseci.
• Pčelinji pelud. Preporučuje se uzimati njegove granule - pola žličice dnevno tijekom mjesec dana. Šest mjeseci kasnije, ponovite.
• Preporuča se spavanje na jastuku s umirujućim biljem - metvicom, limunovim balzamom, lovađom, djetelinom.

Prva pomoć

Ako je osoba ozlijeđena i bez svijesti ili ima znakove dezorijentacije, odmah trebate pozvati hitnu pomoć.

• Žrtva bez svijesti mora biti položena na desnu stranu, dok su noge i laktovi savijeni, a površina - čvrsta. Glava se mora baciti natrag i okrenuti na zemlju kako bi se osigurao dobar prolaz zraka i spriječilo gušenje tijekom povraćanja. Ne smijete ponovno okretati pacijenta i pokušavati utvrditi koliko je loše pretrpio. Bolje pričekajte liječnike.
• Ako osoba krvari, prestanite koristiti preljev..
• Žrtva u svijesti mora biti položena u vodoravnom položaju, lagano podići glavu. Potrebno je pratiti njegovo stanje, jer se razdoblje zamišljenog blagostanja može zamijeniti oštrom manifestacijom ozbiljnih simptoma.
• Važno je konzultirati stručnjaka, čak i ako se ozljeda čini manjom.

prevencija

Treba se pridržavati takvih pravila prevencije:

• Nosite zaštitnu opremu i pridržavajte se sigurnosnih mjera opreza pri igranju sporta.
• Koristite sigurnosni pojas tijekom vožnje automobila.
• Djecu nosite samo u autosjedalici.
• U svakodnevnom životu budite oprezni kako biste izbjegli padove i ozljede..
• Jača imunitet.

Kod djece

Potres mozga kod djeteta je ozbiljno stanje. Ako djeca nakon ozljede očituju gore opisane simptome, morate odmah konzultirati liječnika. Osim toga, kako su primijetili pedijatar Komarovsky i drugi stručnjaci, roditelji bi trebali uzeti u obzir da se alarmantni simptomi mogu razviti tijekom dana nakon ozljede. Stoga je važno pažljivo razmotriti stanje djeteta.

Ne možete sami primijeniti nijednu metodu liječenja. Što učiniti i koji režim liječenja primijeniti, samo liječnik određuje. Terapija se obično provodi u bolnici radi praćenja stanja djeteta i sprečavanja mogućih posljedica. S pravim pristupom liječenju, stanje djeteta se vraća u normalu u otprilike 3 tjedna.

Dijeta

Dijeta za živčani sustav

• Učinkovitost: terapijski učinak nakon 2 mjeseca
• Termini: stalno
• Trošak proizvoda: 1700-1800 rubalja tjedno

Prehrana tijekom razdoblja liječenja i oporavka trebala bi biti ispravna - potrebna vam je lagana hrana, ne prejedajte kako ne biste preopteretili tijelo. Na jelovniku bi trebalo dominirati svježe povrće i voće, kuhana hrana ili jela na pari.

Tijekom razdoblja oporavka važno je osigurati tijelu takve tvari:

• B vitamini - oni normaliziraju rad živčanog sustava. U jelovnik morate unijeti jetru, orašaste ploče, šparoge, jaja, mahunarke, integralni kruh, ribu.
• Gvožđe - neophodno za normalnu apsorpciju vitamina skupine B. Trebali bi jesti heljdu, zobene pahuljice, pšeničnu kašu, mahunarke, špinat, piletinu.
• Lecitin - poboljšava rad mozga. Ova tvar se nalazi u peradi, jajima i jetri..
• Kalij - važno je napuniti njegove rezerve ako je osobi propisana diuretika. Nalazi se u sušenim marelicama, mliječnim proizvodima, orasima, grožđicama i mahunarkama..
• Vitamin C - poboljšava otpornost na stres. Nalazi se u kukovima ruže, ribizlu, agrumima, viburnumu, kupusu itd..
• Magnezij - štiti tijelo od stresa. Sadrži se u orasima, prosoju, heljdi, morskim algama, mahunarkama.

Posljedice i komplikacije

Važno je razumjeti da se učinci potresa ponekad primjećuju čak i nekoliko godina nakon što je osoba preživjela ozljedu. Najčešće, komplikacije nastaju nakon tresenja na nogama. Ako ga ne liječite pravilno, rizik od takvih komplikacija također se značajno povećava..

Koje su posljedice nakon potresa? Kao kratkotrajne posljedice moguće su takve manifestacije:

• Jake glavobolje. U pravilu, takvi simptomi nestaju nakon 2-4 tjedna, ovisno o stupnju bolesti. Posebno intenzivna bol se očituje kod onih koji pate od hipertenzije. Što učiniti ako glavobolja nakon tog razdoblja, liječnik određuje nakon dodatnih pregleda.
• Oštećena memorija, koncentracija, rastrojenost. Kod djeteta te manifestacije mogu dovesti do lošeg školskog uspjeha..
• Vrtoglavica.
• Mučnina i povračanje.
• Pospanost, umor, slabost.
• Poteškoće s pisanjem i čitanjem.

Opasnost od prisutnosti takvih manifestacija ovisi o njihovom trajanju. Važno je da oni postupno nestaju tijekom 3-4 tjedna. Inače će biti potrebni dodatni pregledi i liječenje..

Potres mozga kod odraslih i djece može dovesti do ispoljavanja dugoročnih učinaka koji se javljaju nakon nekoliko mjeseci ili godina:

• Post-commotion sindrom - obično se razvija u odraslih i djece koja nisu primljena adekvatno liječenje bolesti. U ovom su stanju glavobolja, vrtoglavica, poremećaji spavanja, jaka tjeskoba, oslabljena pažnja, kognitivno oštećenje, VVD, napadaji, jak umor pri normalnim opterećenjima.
• Posttraumatska epilepsija - trauma je provocirajući faktor epilepsije ako osoba ima afinitet za nju. Liječnici se često susreću s poteškoćama u otkrivanju uzročno-posljedičnih veza ako ih pacijent kontaktira u ovom stanju.
• Promjene ličnosti - osoba može pokazati agresiju, ogorčenost, razdražljivost itd. Ima loše raspoloženje, mogući su česti izljevi bijesa ili euforije..
• Kognitivni poremećaji - pamćenje se pogoršava, primjećuje se veliki umor. Nečiji vokabular i prtljaga njegova znanja može se smanjiti.
• Vegetativno-vaskularna distonija - razvijaju se autonomni poremećaji. Zabrinuti su nedostatak daha, glavobolja, tahikardija, pretjerano znojenje, skokovi krvnog tlaka.
• Ostale posljedice - to mogu biti neuroza, psihoza, neadekvatna percepcija alkohola od strane tijela, povećana proizvodnja cerebrospinalne tekućine, smanjena proizvodnja cerebrospinalne tekućine.

Kada se pojave takve komplikacije, liječnici propisuju potrebne lijekove i druge metode liječenja..

Prognoza

Ovisi o težini ozljede i potresa. S blagim stupnjem, prognoza je uvjetno povoljna. U teškim slučajevima pacijent može umrijeti bez odgovarajuće pomoći i liječenja..

U nekim su slučajevima posljedice ozljeda promatrane dulje vrijeme. Prema medicinskoj statistici, komplikacije se opažaju u oko 3% žrtava.

Popis izvora

• Bolesti živčanog sustava. Vodič za liječnike. / Ed. prof. N. N. Yakhno, prof. D. R. Shtulman. - M.: Medicina, 2001. - T. 1. - S. 711. - 744 s..
• Zhulev N.M., Yakovlev N.A. Blaga traumatična ozljeda mozga i njegove posljedice. M., 2004.
• Sargsyan B.A., Bastue N.V. Potres mozga. Novosibirsk: Znanost, 2000.
• Domaćin VV Dugoročne posljedice zatvorene kraniocerebralne traume (klinička usporedba PEG i CT). Dis., C-. med. znanosti. Kijev, 1988.

Obrazovanje: Diplomirao na Državnom osnovnom medicinskom fakultetu u Rivnu i diplomirao farmaciju. Diplomirala je na Državnom medicinskom sveučilištu u Vinnitsa. M. I. Pirogov i na njemu zasnivan staž.

Radno iskustvo: Od 2003. do 2013. - radio kao ljekarnik i voditelj apotekarskog kioska. Nagrađena je pismima i odlikovanjima za dugogodišnji savjestan rad. Članci o medicinskim temama objavljivani su u lokalnim publikacijama (novinama) i na raznim internetskim portalima.

Potres mozga

Potres mozga (lat. Commocio cerebri) je blaga traumatična ozljeda mozga (TBI) koja ne unosi značajne abnormalnosti u funkcioniranju mozga i praćena je prolaznim simptomima.

U strukturi neurotraume, potres mozga čini 70 do 90% svih slučajeva. Postavljanje dijagnoze prilično je problematično, česti su slučajevi i hiper- i hipodiagnoze.

Hipodijagnostika potresa obično je povezana s hospitalizacijom pacijenata u pedijatrijskim bolnicama, kirurškim odjeljenjima, jedinicama intenzivne njege, itd., Kad osoblje ne može vjerovatno potvrditi bolest s područja neurotraume. Uz to, treba imati na umu da otprilike trećina pacijenata pretrpi štetu ako je izložena prekomjernim dozama alkohola, ne procijenijući adekvatno ozbiljnost svog stanja i ne traže specijaliziranu medicinsku njegu. Stopa dijagnostičke pogreške u ovom slučaju može doseći 50%.

Hiperdijagnoza potresa u većoj mjeri dolazi do pogoršanja i pokušaja simulacije bolnog stanja zbog nedostatka nedvosmislenih objektivnih dijagnostičkih kriterija.

Oštećenja moždanog tkiva u ovoj patologiji su difuzna, česta. Ne postoje makrostrukturne promjene tijekom potresa, integritet tkiva nije narušen. Došlo je do privremenog pogoršanja interneuronske interakcije zbog promjena u funkcioniranju na staničnoj i molekularnoj razini.

Uzroci i faktori rizika

Potres mozga kao patološko stanje posljedica je intenzivnog mehaničkog stresa:

• izravna (udarna ozljeda glave);
• posredovano (inercijalna ozljeda ili ozljede ubrzanja).

Zbog traumatičnog učinka, moždani niz se naglo pomiče u odnosu na kranijalnu šupljinu i tjelesnu osovinu, sinaptički aparat je oštećen, a tekućina iz tkiva je preraspodijeljena, što je morfološki supstrat karakteristične kliničke slike.

Najčešći uzroci potresa:

• prometne nesreće (direktan udarac glavom ili oštra inercijalna promjena položaja glave i vrata);
• ozljede ukućana;
• industrijske ozljede;
• sportske ozljede;
• kazneni predmeti.

Oblici bolesti

Potres se tradicionalno smatra najblažim oblikom ozljede glave i ne kvalificira se prema težini. Bolest također nije podijeljena na oblike i vrste..

Klasifikacija s tri stupnja, koja se u prošlosti široko koristila, trenutno se ne koristi jer je prema predloženim kriterijima potres često pogrešno dijagnosticiran kao potres mozga..

Faze

Tijekom bolesti, uobičajeno je razlikovati 3 osnovna stadija (razdoblja):

1. Akutno razdoblje koje traje od trenutka traumatičnog učinka s razvojem karakterističnih simptoma do stabilizacije pacijentovog stanja u odraslih u prosjeku od 1 do 2 tjedna.
2. Intermedijar - vrijeme od stabilizacije oštećenih funkcija tijela općenito, a posebno mozga, do njihove kompenzacije ili normalizacije, trajanje je obično 1-2 mjeseca.
3. Daleko (rezidualno) razdoblje u kojem se pacijent oporavlja ili nastanak ili napredovanje novonastalih neuroloških bolesti uzrokovanih prethodnom ozljedom (traje 1,5-2,5 godina, mada u slučaju progresivnog stvaranja karakterističnih simptoma, njegovo trajanje može biti neograničeno).

U akutnom razdoblju brzina metaboličkih procesa (tzv. Izmjenjivačka vatra) u oštećenim tkivima znatno se povećava, pokreću se autoimune reakcije u odnosu na neurone i prateće stanice. Intenziviranje metabolizma dovoljno brzo dovodi do stvaranja energetskog deficita i razvoja sekundarnih poremećaja moždanih funkcija.

Smrtnost od potresa mozga nije fiksna, aktivni simptomi se sigurno rješavaju u roku od 2-3 tjedna, nakon čega se pacijent vraća uobičajenom načinu rada i socijalne aktivnosti.

Srednje razdoblje karakterizira obnova homeostaze ili u stabilnom režimu, što je preduvjet za potpuni klinički oporavak, bilo zbog pretjeranog stresa, što stvara vjerojatnost nastanka novih patoloških stanja.

Dobrobit udaljenog razdoblja čisto je individualno, a određuje se rezervnim sposobnostima središnjeg živčanog sustava, prisutnošću pre-traumatične neurološke patologije, imunološkim značajkama, prisutnošću popratnih bolesti i drugim čimbenicima.

Simptomi potresa

Znakovi potresa predstavljeni su kombinacijom cerebralnih simptoma, žarišnih neuroloških simptoma i autonomnih manifestacija:

• oslabljena svijest u trajanju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, čija se ozbiljnost uvelike razlikuje;
• djelomični ili potpuni gubitak sjećanja;
• pritužbe na prolivenu glavobolju, epizode vrtoglavice (povezane s glavoboljom ili pojavljuju se izolirano), zvonjavu, zujanje u ušima, osjećaj vrućine;
• mučnina, povraćanje;
• Gurevich okulostatski fenomen (kršenje statike uz određene pokrete očnih jabučica);
• vaskularna distonija na licu ("vazomotorna igra"), koja se očituje izmjenom blijede i hiperemije kože i vidljivih sluznica;
• pojačano znojenje ruku, stopala;
• neurološki mikrosimptomi - blaga, brzo prolazna asimetrija nasolabijalnih nabora, uglova usta, pozitivan test prsta, lagano suženje ili širenje zjenica, refleks dlana-brada;
• nistagmus;
• hoda nestabilnost.

Poremećaji svijesti imaju različite izraze - od zapanjujućeg do stupora - i manifestiraju se potpunom odsutnošću ili poteškoćama u kontaktu. Odgovori su češće jednodušni, kratki, slijede sa stankama, neko vrijeme nakon postavljanja pitanja, ponekad je potrebno ponavljanje pitanja ili dodatna stimulacija (taktilna, verbalna), upornost (uporno, ponavljano ponavljanje fraze ili riječi) ponekad se primjećuje. Izrazi lica su iscrpljeni, žrtva je apatična, letargična (ponekad se, naprotiv, primjećuje pretjerano motoričko i govorno uzbuđenje), orijentacija u vremenu i mjestu je teška ili nemoguća. U nekim se slučajevima žrtve ne sjećaju ili negiraju činjenicu gubitka svijesti.

Djelomični ili potpuni gubitak pamćenja (amnezija), koji često prati potres mozga, može varirati u vremenu nastanka:

• retrogradno - gubitak sjećanja na okolnosti i događaje koji su se dogodili prije ozljede;
• kongradnaya - gubi se razdoblje koje odgovara ozljedi;
• anterogradni - nema sjećanja koja su se dogodila odmah nakon ozljede.

Često se kombinirana amnezija opaža kada pacijent ne može reproducirati ni prethodnu potres mozga ni kasnije događaje..

Aktivni simptomi potresa (glavobolja, mučnina, vrtoglavica, asimetrija refleksa, bolovi u pokretu očne jabučice, poremećaji spavanja itd.) Kod odraslih pacijenata traju do 7 dana.

Značajke potresa kod djece

Znakovi potresa kod djece su otkrivajući, klinička slika je olujna i brza..

Značajke tijeka bolesti u ovom slučaju su zbog izraženih kompenzacijskih sposobnosti središnjeg živčanog sustava, elastičnosti strukturnih elemenata kranija, nepotpune kalcifikacije šavova.

Potres mozga u djece predškolske i školske dobi u polovici slučajeva događa se bez gubitka svijesti (ili se oporavlja u roku od nekoliko sekundi), prevladavaju vegetativni simptomi: obezbojenje kože, tahikardija, pojačano disanje, izražen crveni dermografizam. Glavobolja je često lokalizirana izravno na mjestu ozljede, mučnina i povraćanje pojavljuju se odmah ili unutar prvog sata nakon ozljede. Akutno razdoblje u djece je skraćeno, traje ne više od 10 dana, aktivne pritužbe prestaju u roku od nekoliko dana.

U djece prve godine života karakteristični simptomi blage traumatske ozljede mozga su regurgitacija ili povraćanje, tijekom hranjenja i bez ikakve veze s unosom hrane; primjećuju se anksioznost, poremećaji u režimu „budnosti u snu“, plač pri promjeni položaja glave. Zbog neznatne diferencijacije središnjeg živčanog sustava moguć je asimptomatski tijek.

Dijagnostika

Dijagnoza potresa je teška zbog siromaštva objektivnih podataka, nedostatka specifičnih znakova i temelji se uglavnom na pritužbama pacijenata.

Jedan od glavnih dijagnostičkih kriterija za bolest je regresija simptoma u roku od 3 do 7 dana.

U strukturi neurotraume, potres mozga čini 70 do 90% svih slučajeva.

Da bi se razlikovala moguća kontura mozga, provode se sljedeće instrumentalne studije:

• X-zraka kostiju lubanje (odsutnost prijeloma);
• elektroencefalografija (difuzne cerebralne promjene u bioelektričnoj aktivnosti);
• izračunavanje magnetskom rezonancom (nema promjena u gustoći sive i bijele tvari mozga i strukture cerebrospinalnog intrakranijalnog prostora).

Lumbalna punkcija u slučaju sumnje na ozljedu mozga kontraindicirana je zbog nedostatka podataka i prijetnje pacijentovom zdravlju zbog moguće dislokacije moždanog stabla; jedini pokazatelj za nju je sumnja na razvoj posttraumatskog meningitisa.

Liječenje potresa

Pacijenti sa potresom podliježu hospitalizaciji na specijaliziranom odjelu, uglavnom radi pojašnjenja dijagnoze i praćenja (trajanje hospitalizacije je 1-14 ili više dana, ovisno o težini stanja). Najbliža pažnja posvećuje se bolesnicima sa sljedećim simptomima:

• gubitak svijesti 10 minuta ili duže;
• pacijent negira gubitak svijesti, ali postoje potporni dokazi;
• žarišni neurološki simptomi koji su komplicirali ozljedu glave;
• konvulzivni sindrom;
• sumnja na kršenje integriteta kranijalnih kostiju, znakovi prodora rana;
• trajna oslabljena svijest;
• sumnja na lom lubanje.

Glavni uvjet za povoljno rješavanje bolesti je psiho-emocionalni odmor: prije oporavka ne preporučuje se gledanje televizije, slušanje glasne glazbe (posebno preko slušalica), video igre.

U većini slučajeva agresivno liječenje potresa nije potrebno; farmakoterapija je simptomatska:

• analgetici;
• sedative;
• tablete za spavanje;
• lijekovi koji poboljšavaju moždani protok krvi;
• nootropici;
• tonik sredstva.

Oštećenja moždanog tkiva tijekom potresa su difuzna, česta. Nema makrostrukturnih promjena, integritet tkiva nije narušen.

Imenovanje teofilina, magnezijevog sulfata, diuretika, vitamina skupine B nije opravdano, jer ovi lijekovi nemaju dokazanu učinkovitost u liječenju potresa.

Iako je imenovanje nootropica najčešća praksa u obnovi moždanih stanica nakon potresa mozga. Jedan od najučinkovitijih lijekova, liječnici smatraju gliatilinom. Gliatilin je originalni nootropni lijek središnjeg djelovanja na bazi holin alfoscerata, koji poboljšava stanje središnjeg živčanog sustava (CNS). Zbog svog fosfatnog oblika brže prodire u mozak i bolje se apsorbira. Također, holin alfoscerat ima neuroprotektivni učinak i ubrzava oporavak moždanih stanica nakon oštećenja. Gliatilin poboljšava prijenos živčanih impulsa, pozitivno utječe na plastičnost membrane neurona, kao i na funkciju receptora.

Moguće komplikacije i posljedice potresa

Najčešće dijagnosticirana posljedica potresa je postkomunični sindrom. Ovo se stanje razvija u pozadini traumatične ozljede glave i očituje se u spektru pacijentovih subjektivnih tegoba u nedostatku objektivnih poremećaja (otprilike 15–30% pacijenata debitira u roku od šest mjeseci nakon potresa).

Glavni simptomi post-puknuća sindroma su glavobolja i vrtoglavica, pospanost, depresivno raspoloženje, drhtanje udova, parestezija, emocionalna labilnost, smanjeno pamćenje i koncentracija, razdražljivost, nervoza, povećana osjetljivost na svjetlost, buku.

Također, sljedeća stanja obično mogu biti posljedica blage traumatične ozljede mozga, koja se obično zaustavlja u roku od nekoliko mjeseci nakon rješavanja bolesti:

• astenski sindrom;
• somatoformna vegetativna disfunkcija;
• slabljenje pamćenja;
• emocionalni i bihevioralni poremećaji;
• poremećaji spavanja.

Prognoza

Pacijentima koji su tijekom godine imali potres mozga, preporučuje se naknadno praćenje od strane neurologa..

Smrtnost u ovoj patologiji nije fiksna, aktivni simptomi sigurno se rješavaju u roku od 2-3 tjedna, nakon čega se pacijent vraća uobičajenom načinu rada i socijalne aktivnosti.